呼吸机的使用及护理PPT幻灯片.pptVIP

气道的护理 6. 口腔护理 (1)经口插管的患者一定要注意妥善固定管道，避免脱出，必要时需要第二人协助操作。 (2)棉球注意勿过湿，钳端一定要夹紧。 (3)口腔护理一般选用生理盐水，有口腔感染时可选用朵贝氏液、硼酸溶液或0.1%的醋酸等，必要时可加用苏打水清洁口腔以预防口腔真菌感染。 * 呼吸机管道的消毒 浸泡前先清洗干净。 分离各管道，全部浸入1:40的84消毒液内30分钟。 充分用蒸馏水冲洗干净。 晾干后放于干燥处保存。 * 课后复习题 1.呼吸机脱管的预防及处理措施？ 2.怎样进行气道的护理？ * 谢谢！！！ * * * 呼吸机的参数调节 1.压力支持(psv):5-10cmH2o 2.呼气末正压(peep)：3-5cmH2o开始，15cmH2o 3.呼吸频率(RR):14-20次/分 4. 潮气量(vt)： 6-10ml/kg标准体重 5.氧浓度(Fio2)：最低氧浓度维持最好氧分压 6.湿化温度：32-37摄氏度 7.吸呼比（I:E）:1:1.5-1:2 8.吸气流速：30-60L/min * 呼吸机的报警设置 1.高压：峰压+10cmH2o 2.低压：peep+ 5cmH2o 3.低潮气量：250-400ml 4.低分钟通气量：100ml/kg 5.高呼吸频率：35次/分 * AC SIMV SPONT * 呼吸机的简要说明--常用模式 1、辅助/控制模式（A/C） --操作者设定范围内控制呼吸机通气。所有呼吸都为强制呼吸，可以是压力控制(PC:pressure control)也可以是容量控制(VC: volume control). 2、同步间歇指令通气（SIMV） --、是强制通气和自主呼吸的混合模式。在SIMV期间，呼吸可以是自主呼吸也可以是强制呼吸。强制呼吸与病人的吸气力同步。呼吸输送由呼吸频率f的设置决定。 3、SPONT(自主呼吸)： 呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制。 a)PEEP(呼吸终末正压)：在机械通气基础上，于呼气末期对气道施加一个阻 力，使气道内压力维持在一定水平的方式。②、PEEP作用，使呼气末小气道开 放，利于CO2的排出，将在肺泡内维持一个呼气末正压，防止可能的气道异常 塌陷，呼气期间病人管道内维持正压改变呼气和吸气的时间。当严重换气障碍 时（肺水肿、肺出血）需增加PEEP，一般在4~10厘米水柱，还有利于 水肿和炎症的消退，病情严重者可达15甚至20厘米水柱以上。当吸氧浓度超过 60%（FiO2大于0.6）时，如动脉血氧分压仍低于80毫米汞柱，应以增加PEEP 为主，直到动脉血氧分压超过80毫米汞柱。PEEP每增加或减少1~2毫米水柱， 都会对血氧产生很大影响，这种影响数分钟内即可出现，减少PEEP应逐渐进 行，注意氧和变化。 * 呼吸机的简要说明--常用参数的调整（1） (b)PSV(压力支持)：自主呼吸基础上，提供一定压力支持，使每次呼吸时压力均能达到预定峰压值。 ,初始水平10~15 cmH2O . 4、1)容量控制通气(VCV)：设定一个潮气量，由流量×吸气时间来调节。 (2)压力控制通气(PCV)：设定一个压力，它是由吸气平台压决定。 VT：潮气输出量一定要大于人的生理潮气量，生理潮气量为6~10毫升/公斤，为防止发生气压伤，一般要求气道平台压力不超过35～40cmH2O。 2. 吸呼频率：接近生理呼吸频率。新生儿40~50次/分，婴儿30~40次/分，年长儿20~30次/分，成人16~20次/分。潮气量*呼吸频率=每分通气量 3. 吸呼比：一般1：1.5~2，吸气时间占33%，呼气为66%，较短的吸气时间能扩张部分顺应性较好的肺泡，以减小死腔。时间长，则可能增加平均气道压力影响血流动力学 ? * 呼吸机的简要说明--常用参数的调整（2） 4. 呼气灵敏度（Esens）：一般设置20~25% 5、流速，（FLOWRate）流速率，即释放VT的速度，则能满足吸气要求，达到预定吸/呼比值（1：E） 6 、触发灵敏度：