关于心律失常及其治疗的设计实验PPT幻灯片.pptVIP

关于心律失常及其治疗 * 实验基本介绍 本实验以家兔为模型，复制家兔的心率失常，然后通过静脉以药物，观察记录实验效果。并以此来验证该药物治疗心律失常的效果。 通过对实验结果的分析判断，科学性地推测该药物在临床实际中的效果，并以此指导临床实际操作。 * 实验目的 1. 学习复制心律失常的家兔模型，观察肾上腺素 诱发的心律失常的心电图的变化特征，观察利多卡因对肾上腺素诱发的心律失常的对抗作用。 2. 掌握静脉注射方法，气管插管的方法。 * 窦房结产生动作电位 兴奋在心脏内的传播途径 SAN产生AP 心房肌c 整个心房 优势传导通路 房室交界（房结区、结区、结希区） 希氏束 左、右束支 浦肯野纤维网 穿过心室壁1/3和心室肌c相连 螺旋形或曲折的途经传向心外膜方向 * 窦性冲动 心室肌c受sti. K+通道关闭（IK1失活） Na+通道开放 顺浓度差 顺电位差 Na+由外向内流 膜电位达TP(-70mv) 膜部分去极 膜对Na+透性增加 Na+通道全面开放 爆发Na+内流 膜电位迅速升达0mv Na+通道部分失活， 内流减慢 膜电位为-40mv时,Ca2+通道缓慢激活 少量Ca2+内流 膜电位继续上升 顺浓度差 逆电位差 反极化达到接近Na+平衡电位 Na+通道全面关闭， Na+内流停止 0期结束 * 实验原理 （1） 心律失常是指心律的起源部位、心搏频率与节律，以及冲动传导等任何一项发生异常，而引起的心律紊乱或心律不齐。主要由于心脏冲动的发生与传导不正常，而致整个或部分心脏活动的顺序发生紊乱，使心脏活动产生过快、过慢、不规则等改变。 * 实验原理 （2）肾上腺素主要作用于心肌，使心肌收缩力增强，心率加快，心输出量增多，使心肌细胞自律性增高。 (3)组织液中k+浓度升高时，细胞膜对k+的通透性增高，复极化4期k+外流增加，而Na+内流相对缓慢，快反应自律细胞的自动去极化减慢，心肌自律性降低。 * 实验原理 (4)利多卡因是局部麻醉药，1963年用于治疗心律失常，现广泛用于静脉给药治疗各种危及生命的室性心律失常。利多卡因是窄谱抗心律失常药，主要用于各种室性心律失常，如室性早搏、室性心动过速、心室纤颤，是治疗急性心肌梗死致室性心律失常的首选药。利多卡因轻度阻滞钠通道，阻滞Na+内流，促进K+外流，使浦肯野纤维4相自动除极速率下降，降低自律性，能延缓心律失常的发生或缩短心律失常持续时间。 * 实验对象 家兔： 体重2～3 kg * 实验药品 0.01%肾上腺素溶液 0.5%利多卡因 3％戊巴比妥钠 2%KCl溶液 生理盐水 台式计算机 BL420生物信号采集和分析系统 动物用心电图导联线（末端带针） 手术台 注射器 常用动物手术器械 纱布 丝线 注射器 手术灯 棉线 气管插管 实验器材 * 实验步骤 （1）取家兔一只，称重，耳缘静脉注射3％戊巴比妥钠1ml/kg，过程中注意观察动物肌张力，呼吸频率，角膜反射及疼痛反射的变化，麻醉后将家兔背位固定在手术台上。 * 实验步骤 （2）固定后,剪去颈部的毛，作颈部正中切口，分离气管，作气管插管，然后将针形电极分别插入家兔四肢皮下连接心电图机。 * 家兔颈部血管神经分布 * 实验步骤 (3)观察待心律稳定后，从耳静脉快速注入0.01%肾上腺素溶液0.5ml/kg(通常立即出现室性早搏、室性心动过速)，记录心律失常出现的时间，观察心电图，待心律失常明显时，耳缘静脉注射生理盐水0.1 ml/100g，观察记录心律失常消失的时间，计算心律失常持续时间T1。 * 实验步骤 (4)待心律稳定后，再由耳静脉快速注入0.01%肾上腺素溶液0.5ml/kg, 观察心电图，记录心律失常出现的时间，待心律失常明显时，耳缘静脉注射0.5%利多卡因0.1 ml/100g，观察记录心律失常消失的时间。计算给药后心律失常持续时间T2。 * 实验步骤 （5）待心律稳定后，由耳静脉快速注入快速注入0.01%肾上腺素溶液0.5ml/kg, 观察心电图，记录心律失常出现的时间，待心律失常明显时，耳缘静脉缓慢注射2%KCl溶液0.1 ml/100g，观察记录心律失常消失的时间。计算给药后心律失常持续时间T3。 * 实验步骤 （6）对比记录的时间T1、T2、T3，确定利多卡因和KCl溶液是否可以对抗肾上腺素诱发的心律失常。 * 注意事项 （1）麻醉时注意观察，避免麻醉过深。 （2）肾上腺素诱发的心律失常，少数动物给大剂量肾上腺素后会发生心室纤颤而死亡，绝大多数动物3～5 min左右即可恢复正常，