各种血液成分的输注和护理要点PPT幻灯片.pptVIP

2、输血并发症 低体温的临床表现 低体温会使枸橼酸盐及乳酸盐代谢减慢，血红蛋白对氧的亲和力增加，增加红细胞释出钾离子。低体温可使凝血因子功能异常而致PT及APTT延长和血小板功能异常。体温若迅速低于32℃，可造成心脏传导异常、严重心律失常，甚至死亡。 * 2、输血并发症 低体温的预防及治疗： 若快速大量输血，所输的血液要加温，可应用各种合格的温血器，要注意监测和控制温度。温血器的效力受到流速及加温技术的影响。 * 3、血液输注情况的观察 观察输注速度 严格掌握输血速度，输血是宜先慢后快。开始每分钟5滴，观察15分钟后若患者无不适症状，再根据病情调节输注速度，一般成人每分钟40-60滴，儿童每分钟15-20滴，大量失血速度可稍快，年老、体弱、心功能不全者速度宜慢，并加强巡视，严密观察病情变化，必要时进行中心静脉压的监测。 * 3、血液输注情况的观察 输注情况： 血液输注是否通畅，尤其输注红细胞制剂是输注速度易减慢，可轻轻摇匀；另外，输血管道的扭曲、受压，针头的分离、移位或阻塞都会影响输注速度，需及时排除故障。此外，还要注意注射局部有否肿胀、疼痛、血液外渗等。 * 3、血液输注情况的观察 加压输血 加压输血过程中，护士不能离开患者，要防止输血管道与针头分离或血液快速输完时空气进入静脉造成的栓塞，还要严密观察患者有无发生心力衰竭、肺水肿、穿刺部位渗漏等。 * 3、血液输注情况的观察 输血时要注意观察： 新出现的症状及其与原发病的关系，注意观察生命体征的变化，注意观察并记录尿液的量、色及性质，以及伴随症状，观察皮肤的温度、湿度、颜色、有无瘙痒、荨麻疹，有无限、面部血管神经性水肿等，密切观察患者出现贫血纠正的情况。有异常发现及时与临床医师联系，及时采取相应的处理措施。 * 四、成分输血的护理 1、血浆输注： 冰冻血浆由输血科（血库）人员在37℃水浴条件下融化，其水面应与冰冻血浆面持平，保持融化水浴的温度，以免因融化时间过长发生纤维蛋白析出。 融化后的冰冻血浆为半透明、淡黄色液体，如体内有异物或不溶物时不可注输。 融化后的冰冻血浆，应尽 快一次输完，4℃保存不应超过 24小时。一次未输完的剩余血浆 不得在用。 * 四、成分输血的护理 2、红细胞制剂： 常温下输注1单位红细胞悬浮，一般勿超过4小时。 洗涤红细胞制成后，需尽快使用，勿超过24小时，以防止污染。 红细胞粘稠大于全血，可用静脉用生理盐水稀释后，充分轻轻摇匀，并选用粗针头进行输注。 经常观察滴速，如有阻塞需 更换输血器，不可硬行挤压针头 内的凝血块。 * 四、成分输血的护理 3、浓缩血小板输注： 本品外观是均匀一致的混悬液，无肉眼可见的血小板聚集现象。 领取时动作要轻，不宜过多振荡，以防血小板发生不可逆的聚集或破坏。 领取后立即输注，输注速度宜快，每分钟80-100滴，一次输注时间不应超过半小时。因滴速快，输注过程中护士不得离开，需严密观察。 浓缩血小板不能冷藏，以防止血小板损坏 ，失去其功能。 * 四、成分输血的护理 4.低温沉淀物(冷沉淀）： 由输血科人员将冷沉淀置37℃（不得超过此温度）水浴中轻轻摇动，使其在十分中内迅速融化后即刻应用，融化时防止产生泡沫，否则会引起蛋白质的变性和凝血因子的消耗。 溶解后的冷沉淀一般为澄清的溶液，允许有微量细小的蛋白颗粒存在。如血袋内有大量或大块不容物则不宜输注。 * 四、成分输血的护理 冷沉淀： 冷沉淀融化后应加入40ml无菌无热原生理盐水稀释后立即静脉注射。 每分钟滴速60滴或以患者可以耐受的最快速度输注，一般应在30分钟左右输注完毕，已达到最大的疗效。 每袋冷沉淀20-30ml，需要输注量多时护士不能离开，需及时更换并严密观察。 融化后的冷沉淀应在2小时内用完，如因故不能及时输注，不宜再次冻存。 观察止血效果及不良反应，一次大量输入应防止肺水肿