腹腔镜下宫外孕手术的护理配合PPT幻灯片.pptVIP

巡回护士的配合 巡回护士提前进入手术间调好室内温湿度，检查腹腔镜各仪器性能是否良好，调节手术灯。病人入室仔细核对后，为其建立静脉通道，接三通及延长管（静脉连接管），将病人上肢压与中单下固定在手术床两侧，利于医生操作及减少病人上肢过度伸拉。 将电凝器负极板稳妥固定于患者肌肉丰厚处，身体各部位不得与任何金属接触，防止灼伤病人皮肤。 将双极和单极踏板置于主刀一侧，下面加垫一开刀巾（防止打滑移动） * 巡回护士的配合 手术开始后，配合洗手护士将各管道、导线、光纤准确接于相应主机系统上，调节好各仪器工作参数。 将温盐水挂在头侧，连接好水管及吸引器。 ?建立气腹后，将手术床摇至头低脚高截石位，使手术野暴露更清晰。调节手术间的温度及灯光，及时提供台上所需物品。 严密观察病情及手术进行情况。 CO2气腹过久易至患者体温降低，术中用温盐水冲洗腹腔，调节室温应保持在夏天24—25度，冬天27—28度，相对湿度40%—60%为宜。注意术中保暖及术后复温，可缩短麻醉清醒时间，以利患者恢复。 * * 注意事项 大量内出血出现休克时，应快速备血、建立静脉通道、输血，快速输血输液，纠正休克。 手术前一定检查好保证吸引装置通畅。 用18号或16号留置针进行静脉穿刺，防止术中大出血。 抢救物品准备齐全、静脉通道至少2个。 备温的生理盐水。 加强患者生命体征监测。 器械处理严格，按照腔镜器械的清洗灭菌流程进行。 * 思考题 妇科腔镜手术中的哪些措施可以减少病人的不适？ * * Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 腹腔镜下宫外孕手术的护理配合  定义 受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠(ectopic pregnancy)，习称宫外孕(extrauterine pregnancy) * 根据受精卵种植的部位不同分为： 输卵管妊娠 宫 颈妊娠 卵巢妊娠 阔韧带妊娠 腹腔妊娠等，其中输卵管妊娠最常见（占90%—95%） * 异位妊娠的部位 1)伞端 2)壶腹部 3)峡部 4)间质部 5)卵巢 6)宫颈 7)子宫角 8)继发腹腔 9)阔韧带 10)原发腹腔 Ampulla (85%) Isthmus (8%) Cornual ( 2%) Ovary ( 2%) Abdomen ( 2%) Cervix ( 2%) * 异位妊娠是妇产科最常见急腹症 发病率约为1％。并有逐年增加的趋势。由于其发病率高，并有导致孕产妇死亡的危险，一直被视为具有高度危险的妊娠早期并发症。 多发壶腹部（75%-80%）其次为峡部。伞部及间质部妊娠少见 * 应用解剖 子宫呈梨状，分底、体、颈三部分。子宫体呈三角形，愈向下愈狭窄。子宫体两上角与输卵管相通，下方经内口与颈部管道连接。子宫位于膀胱与直肠之间，子宫颈两侧为子宫动、静脉及输尿管终末端。 子宫的主要韧带有子宫阔韧带（限制子宫向两侧移动）、子宫主韧带（固定子宫颈，防止子宫脱垂）、子宫圆韧带（使子宫保持前倾位）。 卵巢为一对扁椭圆形的性腺，产生卵子及性激素。成年妇女的卵巢4cm×3cm×1cm大，重5～6g，呈灰白色；绝经后卵巢萎缩变小变