肺气肿的CT诊断PPT幻灯片.pptVIP

肺淋巴管肌瘤病 小叶中心肺气肿 * IFP + 小蜂窝肺 间隔旁型肺气肿 * 牵引性支气管扩张： 病理 HRCT ? 病理学：重度纤维化、牵拉、静脉曲张样扩张 ? HRCT：细支气管：腔大、壁厚、变形 + 周围纤维化 * 小叶性肺气肿 肺组织细胞增生症X * IFP 早期 间隔旁型肺气肿 * 镶嵌型灌注： 病理 HRCT ? 病理学：COPD、闭塞性细支炎、肺梗塞等 ? HRCT：通气不良、血流灌注再分配（不良） Air trapping、假磨玻璃影 * 小结 早期肺气肿分四型： 1.小叶中央型 2.全小叶型 3.间隔旁型 4.瘢痕旁型 * 病例 JCT-小叶中央型 JCT-小叶中央型 JCT-全小叶型 JCT-间隔旁型 JCT-瘢痕旁型 * * * * * 肺气肿的CT诊断 * 肺气肿定义： —————————— ? 过度充气：终末细支气管远端 ? 肺泡破坏：肺结构简化 ? 无纤维化：无壁或薄壁气腔 * 检查方法 —————————— ? 常规胸片：正位和侧位、吸气和呼气 ? CT 扫描： 常规 CT、HRCT * X线胸片诊断轻中度肺气肿临床价值不大 * 肺气肿CT分型 早期肺气肿分四型： 1.小叶中央型 2.全小叶型 3.间隔旁型 4.瘢痕旁型 晚期肺气肿不能再区分 * 肺气肿： 病理 HRCT ? 病理学：气腔持久增大、腔壁破坏、无纤维化 ? HRCT：小叶中心型、全小叶型、间隔旁型、瘢痕旁型 * 正常肺小叶； TB：终末细支气管，RB1-3：呼吸性细支气管，AD：肺泡导管，AS：肺泡囊。 * 中心小叶性肺气肿： 呼吸 性细支气管破坏融合，肺泡导管肺泡囊正常 小叶中心 小叶间隔旁 多见于肺上部，显示在肺野内散在分布的小圆形、无壁的低密度区，直径2-10mm，位于肺小叶中央，仍可见小叶核心内的动脉。 * 肺气肿分型及CT表现 １.小叶中央型肺气肿： ①多发、小的局限性透亮区 ②通常分辨不出壁-无壁 ③局限透光区中心可见小血管 ④上肺为著 ⑤常伴有间隔旁型肺气肿或肺大疱 ⑥多见于吸烟者 * 小叶中心性肺气肿 正常肺HRCT * 小叶中心性肺气肿 正常肺HRCT * 全小叶性肺气肿：终末细支气管远端气腔全部破坏、扩大 以下叶及前部为重，显示较大范围的无壁低密度区，且大小和形态多不规则。病变区内血管纹理明显减少，形成弥漫性“简化”的肺结构。 * 肺气肿分型及CT表现 2.全腺泡型肺气肿（全