高质量心肺复苏PPT幻灯片.pptVIP

高质量 心肺复苏 * 心肺复苏现状调查 ? ? 1029例院外心脏骤停患者的临床资料，平均按压深度为3.73cm， 59.3%的胸外按压深度未达到指南推荐的标准。 36.9%的按压频率 80次/分。 * 目录 定义 实施高质量心肺复苏的内容 监测心肺复苏质量的方法和技术 临床困惑 * 何谓高质量？ 动物实验和临床试验表明： CPR本质是低效的，即使按指南操作，它产生的血流量仅给心脏提 供正常血流量的10%-30%，给脑提供正常血流量的30%-40%。 CPR质量明显影响生存率。 比例要求超过60%以上才算是高质量 * 2015版南的核心----高质量 * * 高质量心肺复苏的实施 优化心肺复苏量化指标 强调并应用团队复苏的理念 重视心肺复苏的质量监测及反馈 * 优化心肺复苏的量化指标 快速、有力的按压 01 尽量减少按压中断 02 03 高质量 胸廓充分回弹 避免过度通气 04 5 * BLS中成人高质量的心肺复苏的注意事项 施救者应该 施救者不应该 以100至120次/分的速率实施胸外按压 以少于100或大于120次/分的速率实施胸外按压 按压深度小于2英寸（5厘米） 或大于2.4英寸（6厘米） 按压深度至少达到2英寸（5厘米） 每次按压后让胸部完全回弹 尽可能减少按压中的停顿 在按压间隙倚靠在患者胸部 按压中断时间大于10秒 给予患者足够的通气（30次按压后2次人工呼吸，每 次呼吸超过1秒，每次须使胸部隆起） 给予过量通气（即呼吸次数太多，或呼吸用力过度） 图表制作人：###图表制作日期：##年##月##日 * 尽量减少按压中断策略 * 尽量减少按压中断策略 * 客观评价指标-呼气末二氧化碳 呼气末二氧化碳（ end-tidal carbon dioxide，ETCO )是指呼气终末期呼 出的混合肺泡气含有的二氧化碳分压，正常值为35-45mmHg。 * 2015版心肺复苏修订内容 按压深度 按压频率 5cm, 不超过6cm 建议不超过100-120次/分 胸 廓 心脏按压指数 保持充分胸廓回弹，建 议手掌不要依附于胸壁 60% 减少按压中断 插管患者 建议中断小于10s 每6 秒给予一次通气 * 2015版心肺复苏重点更新内容 ? 1. AHA成人生存链一分为二：一链为院内急救体系，另一链 为院外急救体系； ? ? 2.手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化 电子设备能够发挥重要作用； 3.以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组 （ RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。 * 强调并应用 团队复苏 * 生存链一分为二 院内心脏骤停（IHCA）和院外心脏骤停（OHCA） * 监测心肺复苏质量的方法和技术 冠脉灌注压 脑部血氧饱和度监测 呼气末二氧化碳波形 全新推荐 重点推荐 CPP=主动脉平均压 * 正常ETCO波形 ? 正常人的ETCO值范围32-43 Ⅰ相： 吸气基线，处于零点，是呼气的开始部分 Ⅱ相： 呼气上升支，为肺泡和无效腔的混合气 Ⅲ相： 呼气平台，呈水平形，是混合肺泡气 Ⅳ相： 呼气下降支，迅速而陡直下降至基线，新鲜气体进入气道 * 监测心肺复苏质量的方法和技术 * 根据2015版指南，使用心肺复苏仪按压 时，按压深度会不会过深