心理学习《人格模式的形成及人格障碍的心理介入法》.ppt

4．运用行为治疗的系统脱敏技术，帮助患者克服行为的冲动性。 首先，咨询师依据咨客的口头报告，找出一系列让咨客感到冲动的事件，然后咨询师向咨客一一说出这些事件，让咨客给出他对这些情境事件感到的主观干扰程度，即SUD。 咨询师按各事件的SUD将它们排列为一个等级，这个等级被称为冲动事件层次。治疗开始，首先让咨客放松三五分钟。咨询师可以用语言暗示帮助咨客放松。 如咨询师说：“你你身上的肌肉变得愈来愈轻松，你的手臂变得愈来愈轻松，你的双肩变得愈来愈轻松，你感到全身愈来愈放松。你感到非常舒适，非常愉快，非常轻松。”然后，咨询师指示咨客：“当你感觉非常舒适和轻松时，就请抬起右手的食指示意一下。”当咨客开始做这一动作时，咨询师口头指示咨客想象冲动事件层次中SUD程度最轻的事件，让咨客口头报告在该情境清晰地出现在头脑中时，他所体验的SUD程度。然后咨询师指示咨客又进入放松状态，重复前面的过程，让咨客再想象刚才的事件，报告SUD程度。这样多次反复，如咨客对这一冲动事件报告的SUD逐渐下降至某一较低水平且不再下降时，则可以认为咨客对这一事件的冲动已经消失。咨询师便可换用冲动事件层次中的下一个事件，直至咨客对所有事件的冲动均基本消失。 第五课 癔症型人格障碍 一、表现特征 女工小林，工作学习都不错，可有一点与众不同，总喜欢高谈阔论，有意无意标榜自己。在爱情方面，吹嘘帅哥们是如何欣赏她，追求她，而她又是如何刁难他们，大放厥词。为了招人注意，甚至不顾个人尊严。而且，平时喜怒无常，高兴时嘻嘻哈哈，劲头十足，稍不顺心，大吵大闹，弄得人际关系十分紧张。一天，正当她瞎吹时，经一位朋友提醒，她顿时觉得自己并非魅力超群，立刻萎蘼不振，非常难过。然而伤心归伤心，以后她依然我行我素。小林的“毛病”，就是一种较为典型的癔症型人格障碍。 癔症型人格又称表演型人格或歇斯底里人格，其典型的特征表现为心理发育的不成熟性，特别是情感过程的不成熟性。具有这种人格的人的最大特点是做作、情绪表露过分，总希望引起他人注意。此类型人格障碍多见于女性，各种年龄层次都有，尤以中青年女性为常见，一般年龄都在25岁以下。 癔症型人格障碍产生的原因与早期家庭教育有关，父母溺爱孩子，使孩子受到过分的保护，造成生理年龄与心理年龄不符，心理发展严重滞后，停留在少儿期的某个水平，因而表现出癔症型人格特征。另外，患者的心理常有暗示性和依赖性，也是本类型人格产生的原因之一。 癔症型人格障碍的表现一般有以下几个方面： 1．引入注意，情绪带有戏剧化色彩 这类人常好表现自己，而且有较好的艺术表现才能，唱说哭笑，演技逼真，有一定的感染力。有人称她们为“伟大的模仿者”、“表演家”。她们常常表现出过分做作和夸张的行为，甚至装腔作势，以引入注意。 2．高度的暗示性和幻想性 这类人不仅有很强的自我暗示性，还带有较强的被他人暗示性。她们常好幻想，把想象当成现实，当缺乏足够的现实刺激时便利用幻想激发内心的情绪体验。 3．情感易变化 这类人情感丰富，热情有余，而稳定不足；情绪炽热，但不深，因此他们情感变化无常，容易激情失衡。对于轻微的刺激，可有情绪激动的反应，“大惊小怪”，缺乏固有的心情，情感活动几乎都是反应性的。由于情绪反应过分，往往给人一种肤浅，没有真情实感和装腔作势；甚至无病呻吟的印象。 4．视玩弄别人为达到自我目的的手段 玩弄多种花招使人就范，如任性、强求、说谎欺骗、献殷勤、谄媚，有时甚至使用操纵性的自杀威胁。他们的人际关系肤浅，表面上温暖、聪明、令人心动，实际上完全不顾他人的需要和利益。 5．高度的自我中心 这类人喜欢别人的注意和夸奖，只有投其所好和取悦一切时才合自己的心意。表现出欣喜若狂，否则会攻击他人，不遗余力。 此外，此类人还有性心理发育的不成熟，表现为性冷淡或性过分敏感，女性患者往往天真地展示性感，用过分娇羞样的诱惑勾引他人而不白觉。 《中国精神疾病分类方案与诊断标准》中，将癔症型人格障碍的症状诊断标准定为，患者至少具有下述项目中的3项症状： 1．表情夸张像演戏一样，装腔作势，情感体验肤浅。 2．暗示性高，很容易受他人的影响。 3．自我中心，强求别人符合他的需要或意志，不如意就给别人难堪或强烈不满。 4．经常渴望表扬和同情，感情易波动。 5．寻求刺激，过多地参加各种社交活动。 6．需要别人经常注意，为了引起注意，不惜哗众取宠，危言耸听，或者在外貌和行为方面表现得过分吸引他人。 7．情感反应强烈易变，完全按个人的情感判断好坏。 8．说话夸大其词，掺杂幻想情节，缺乏具体的真实细节，难以核对。一般来讲，此类型患者的人格障碍会随着年龄的增长、心理的逐渐成熟而症状减轻。但这不能保证可以不治而愈，在应激状态下还有可能发生癔病症状。 案例： 一位打扮得花枝招展的摩登女郎，连门都没敲就走了进来，刚刚坐下，就急切地谈自己的