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公共卫生与预防医学概念及主要研究内容 第一节 预防医学的几个基本概念 1、预防医学的定义与内涵 以人类群体为研究对象，应用生物医学、环境医学和社会医学的理论，宏观与微观相结合的方法，研究疾病发生发展与分布规律以及影响健康的各种因素，制定预防对策和措施，达到预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的一级学科。 预防医学以环境－人群－健康为模式，针对人群中疾病发生、发展规律，运用基础、临床医学和环境卫生科学理论、知识和技能，研究社会和自然环境中影响健康和造成疾病的主要因素，应用卫生统计学和流行病学方法和原理，探索病因和分析致病因素的作用规律，通过有效的公共卫生措施实施预防，达到保护和促进健康的目标 。 预防服务是最经济有效、受益面最广，有利于充分利用有限的卫生资源，提高全体人民的健康水平。 随着医学模式的转变，要求临床医生必须将预防保健与医疗工作相结合。 2.与疾病自然过程有关的三级预防 第一级预防（病因预防） 目的 措 施 增进健康 健康教育 环境保护 提高抗病能力 合理营养 良好行为生活方式 生活劳动 卫生设备 体育锻炼 心理卫生 特殊防护 预防接种 清除病因 婚前检查 禁止近亲结婚 保护高危人群 是投入少、效率高、最积极的预防措施，是预防医学最重要的奋斗目标 第二级预防（临床前期预防） 目的 措 施 早期发现 病例发现、周期性健康检查 ； 早期诊断 社区筛检、 高危人群重点项目检查； 早期治疗 早期、合理用药 防止带菌（虫） 防止恶化 防止慢性化 心理治疗 第三级预防（临床预防） 目的 措 施 防止病残 防复发、转移 力求病而不残 力争残而不废 力求早日出院 康 复 功能性恢复 心理康复指导 家庭护理 社会服务 社会教育爱护病残 3.预防医学发展的两次变革 十九世纪下半叶到二十世纪上半叶 传染病、病原体——细菌、免疫方法——疫苗、抗菌药物——抗菌素、预防措施——消毒、隔离等、成就——传染病死亡率大幅度下降，使疾病谱发生明显的改变。 二十世纪下半叶开始 疾病——慢性退行性疾病（心血管病、肿瘤等）、意外死亡等； 病因——生物、环境、心理、社会等 取得成果。 从历史角度 人类消灭天花、脊髓灰质炎等烈性传染病的过程离不开预防医学的作用,离不开全社会的参与。 今天人类征服号称“世纪瘟疫”的艾滋病,更需要从预防入手。 即使在抗生素广泛应用的今天,单纯依靠药物也无法避免细菌感染性疾病对人类的伤害。 征服病魔,单纯靠临床用药是远远不够的。必须重视预防医学的作用。 4、健康的概念 最早粗浅的认识是无病就是健康。 结实的体格和完善的功能,并充分地发挥其作用。 WHO 宪章中,对健康的定义为:“健康不仅是没有疾病,而且是要有健全的身心状态及社会适应能力。” ①精力充沛,能从容不迫地应付日常生活和工作; ②处事乐观,态度