心律失常幻灯文档.pptxVIP

心律失常 心脏的自律、兴奋或传导功能失调、引起的心动过速、过缓和心律不规则的变化。 心律失常的发生机制： （1）冲动形成的异常； （2）冲动传导的异常： （3）两者兼有之。冲动形成异常具有正常的自律性的心肌细胞： 房室结、结间束、冠状窦口附近，房室结的远端的希氐束-浦氏系统处。无自律性的心肌细胞： 心房、心室肌细胞。 植物神经系统兴奋性改变或其内在病变，均可使自律性受到影响。无自律性的心肌细胞，亦可在病理状态下出现异常自律性。如：心肌缺血、药物、电解质紊乱、儿茶酚胺增多等均可导致异常自律性的形成。冲动传导异常常见的机制是折返。折返条件： 1、一个有效的折返环； 2、此折返环的两支，在应激 性上存在差异； 3、有足够慢的传导。（附图） 由折返机制引起的心律失常1、某些早搏；2、绝大多数的室上速；3、大多数的室性心动过速；4、w-p-w；5、反复搏动（房或室的回搏）。窦房结性心律失常1、窦速；2、窦缓；3、窦性停搏或窦性静止；4、窦房阻滞；5、病态窦房结综合征。窦性心动过速◆ 100次/min以上者。◆ 大多在100~180次/min 有时可达200次/min。窦性心动过缓低于 60次/min. 窦性停搏或窦性静止，是指窦结不能产生冲动，在图纸上P-P间期显著长时间内无P波或P波与QRS均不出现。病 窦 是由窦房结病变，功能减退引发多种心律失常的综合征。病窦心电图表现◆ 持续过