危重病人的营养支持治疗.pptxVIP

危重病人的营养支持治疗Nutrition and critical care medicine;二十世纪医学的重要成就;;;国内的认识与发展;重症病人营养支持治疗目的;危重病人营养支持原则;早期营养支持;能量/蛋白质摄取不足的病人 ;临床营养支持路途的选择;;肠外营养;;;;;;;;;;;肠 内 营 养;;;危重病人能量补充原则;“允许性”低热卡喂养;;;;能量计算及补给原则;;2009 ASPEN/SCCM特点;关于开始肠内喂养;;;什么时候开始PN？;;关于肠内营养的剂量;;;;关于EN耐受性和充分性的监测;;;;五、选择适当的肠内营养制剂;;六、辅助治疗; 3、烧伤、创伤和综合性ICU病人可考虑在EN制剂内添加谷氨酰胺（B 级） ?4、复苏完全、血流动力学稳定的重症病病人若应用EN时发生腹泻，使用可溶性纤维可能有益， 所有重症病病人均应避免使用不可溶纤维。 肠道缺血或肠道动力严重障碍的高危病人应避免使用可溶性纤维及不可溶纤维（C 级） ;七、?有适应症时应尽可能加强PN的效果;3、病人入住ICU的第1周内，如果无法实施EN而需要进行PN，则应当使用不含大豆脂肪的肠外营养制剂（D 级） 4、应当制定治疗方案，以便在营养支持治疗时进行相对严格的血糖控制（B 级）血糖目标范围110–150 mg/dL可能较为适宜（E 级） 5、ICU内应用PN时，应考虑添加胃肠外谷氨酰