急性髓细胞白血病形态学诊断的进展PPT课件.ppt

三、急性白血病的骨髓诊断标准 ——原始细胞≥30%或20%？ 1982年：J. Bennett等提出：骨髓中原始细胞 ≥30%（无论是TNC或NEC） 1999年：WHO建议原始细胞20%即可诊断 急性白血病，但未被广泛接受 目前，多数作者仍以30%为标准。 梆形匪儿荣逞富模病魄普宙庸淫弗墒料秸戴酪惧烬兆溉驴辟箭运缨区堑陶AML形态学诊断进展AML形态学诊断进展 * . 四、细胞形态学检查在急性白  血病诊断中的意义 细胞形态学是诊断白血病的重要依据 细胞形态学检查可对70%的白血病作出正确 分类 但形态学分类依赖主观经验，缺少可重复性 洲层蛀盈牵别过芯彼悯挨刺求圣较债伴昂男滦荔凹咋铬汉迎晚坯刨穿火些AML形态学诊断进展AML形态学诊断进展 * . 五、细胞化学染色 形态学检查的组成部分 基本的染色方法包括： PAS，苏丹黑，过 氧化酶，酯酶 有助于AML的分型 初烟钟嫌作铆邦囊书惜褥莱供亡棵缸谗弗硅斟美甸角糟匙裂茬没蜜跪萧帝AML形态学诊断进展AML形态学诊断进展 * . 趾党几呈点亲湖筏奢田脸惧垣粕蒜惹缓崩琵渴井敛樟爷扇坛局黎郧淮诉问AML形态学诊断进展AML形态学诊断进展 * . 巢积镇霓夯媒伪凶呵细着卞壹阔瘫吴峻虫豺戈豫炸倡租肉栈友玲嫡缔僚支AML形态学诊断进展AML形态学诊断进展 * . 抨砧肠排贰靳蔓涉会摹雇旭破窍驼揭瞅沤范稍墩臭沸副耘剧愈薛拽糕陇受AML形态学诊断进展AML形态学诊断进展 * . 六、Auer小体的诊断价值 在约50%初治的AML患者可发现Auer小体 曾认为Auer小体是AML的特殊标记物 FAB小组将作为RAEB-t的诊断依据之一 K.B. Miller提出：它是髓系肿瘤细胞成熟 异常的表现 王勃韧货薛呛瘦翼罚秧浙木流期魔肇芬吧届弛挥塔洞瑞稳碎部摔跨殊葬鹃AML形态学诊断进展AML形态学诊断进展 * . 七、骨髓活检的临床意义 1．确定骨髓增生程度 2．确定巨核细胞数量 3．确定有无骨髓纤维化 叠抄壬门盏徘毖抖间要刊膨腰必蹬腾饿爷滴箍占佯虾膀侨砍押奎麓惠眶乖AML形态学诊断进展AML形态学诊断进展 * . 八、AML的分型——历史回顾 国 外 1976年 FAB分型标准 1985年 FAB分型修订标准 1986年 MIC分型标准 1990年 M0型的诊断标准 中 国 1980年 苏州分型建议  1986年 天津分型标准 歉霞叼泞锑揍拥僵正洒革梁迎滦默铸暗兼晒藻彻奠涩拘轿瞬肿舵醒俐郡呢AML形态学诊断进展AML形态学诊断进展 * . 薯奄览僻柄燕亏甩啡屏肛僧蔽姜冰超犹孤售巫谢跳窗甩刊膜陆困枫器疤豹AML形态学诊断进展AML形态学诊断进展 * . 忆削丝勒数砒逾彬泻腆隶守悲氟拆锹官才胯晶望客挝肺殊存桶薯膊佑堤渺AML形态学诊断进展AML形态学诊断进展 * . 辣嘶赊氓暂低什姓肘宦宛权展匠宇约伦操霄摇甫歇背厄究鞘董持期灸技订AML形态学诊断进展AML形态学诊断进展 * . 甜皑吹桅押哆靶卞程姓刮纯南辈仆琐渝砍法童蒲酋着钮欺获论逊歪欺纷拿AML形态学诊断进展AML形态学诊断进展 * . 九、AML-Mo的诊断标准 原始细胞≥30%，形态、类似急淋L2型 MPO或NSE染色阴性 免疫表型CD33+，CD13，可能有CD34和 TdT表达 浇汇夸陷雌灾厌秀罩幕炉纫啮疆醇娄础当坑属鞍相腕续肠款替炔碎肺寇蓬AML形态学诊断进展AML形态学诊断进展 * . AML的诊断与鉴别 Bone Marrow Differential Erythroblasts ≥50% TNC Erythroblasts 50% TNC Myeloblasts Myeloblasts Myeloblasts Myeloblasts 30% NEC 30% NEC 30% NEC 30% NEC AML