化学治疗在临床中的应用PPT课件.ppt

抗 肿 瘤 植 物 药 作用机制：细胞周期特异性药物。抑制DNA或RNA合成；与细胞微管蛋白结合，阻止微小管的蛋白装配；干扰增殖细胞的纺锤体的生成，从而抑制有丝分裂，导致细胞死亡。 药物类型： 生物碱类：去甲长春花碱（NVB）长春新碱（VCR）长春花碱（VLB）长春花碱酰胺（VDS）伊立替康（CPT）拓扑替康（TPT） 木脂体类：依托泊苷（VP-16）替尼泊苷（VM-26） 柄型大环类：美登素 其它：三尖杉酯碱、高三尖杉酯碱、紫杉类 * . 抗肿瘤植物药生物碱类 VLB、VCR、VDS 适应症：急性白血病、恶性淋巴瘤、生殖细胞肿瘤、小细胞肺癌 不良反应： 1、神经毒性，主要引起外周神经症状，如手指、足趾麻木、腱反射迟钝或消失，外周神经炎； 2、骨髓抑制和消化道反应较轻； 3、静脉反复注药可致血栓性静脉炎，注射时漏至血管外可造成局部组织坏死 注意事项： 1、外渗后可引起局部组织坏死，必须确定静脉通畅后才能给药； 2、防止药物溅入眼内 采用深静脉插管给药是避免静脉炎的理智选择 * . 抗肿瘤植物药木脂体类 依托泊苷（VP-16）、替尼泊苷（VM-26） 适应症：支气管肺癌及睾丸癌、恶性淋巴瘤、急性非淋巴细胞性白血病 不良反应：骨髓抑制；胃肠反应；静脉滴注过快可有低血压、喉痉挛等过敏反应；脱发 注意事项： 1、静滴时速度不宜过快，以免造成低血压 2、不能与葡萄糖溶液混合，采用生理盐水配置 3、配制浓度不宜过高 * . 抗肿瘤植物药紫杉醇 适应症：卵巢癌和乳腺癌的一线或二线化疗；肺癌；头颈部癌等 不良反应： 1、过敏反应，发生率为39%，多出现于用药的10分钟内； 2、骨髓抑制；神经毒性：多数为周围神经病变； 3、胃肠道反应 4、脱发：可见于80%以上 5、关节及肌肉痛：见于55%病例，常出现于用药后的2-3日内，数日内恢复 注意事项： 1、使用前，遵医嘱给予抗过敏药物 2、注射液不得用PVC材料的输液瓶和输液管，必须使用一次性非PVC材料输液瓶和输液管 3、给药期间，监测生命体征 * . 其他抗肿瘤药物 左旋门冬酰胺酶（L—ASP）：非典型烷化剂，细胞周期非特异性药物 氮烯咪胺（DTIC）：非典型烷化剂 铂类：顺铂、卡铂、草酸铂、奈达铂 羟基脲：杀伤S期细胞用于慢性粒细胞白血病一线药物 * . 其他抗肿瘤药物氮烯咪胺 氮烯咪胺（DTIC） 适应症：恶性黑色素瘤；霍奇金病；对软组织肉瘤、脑瘤、神经母细胞瘤等 不良反应：胃肠道反应；骨髓抑制；可出现流感样症状：全身不适、高热、肌肉疼痛 注意事项： 1、静脉滴注速度不宜过快； 2、防止药物外漏以避免对局部组织刺激 3、输注时需要避光 * . 其他抗肿瘤药物铂类 顺铂（DDP）：为铂的金属络合物，具有烷化剂双功能基团作用，引起DNA复制障碍，抑制癌细胞分裂，细胞周期非特异性药物 适应症：睾丸肿瘤、骨肉瘤、卵巢癌、乳腺癌、肺癌、头颈部癌、膀胱癌、恶性淋巴瘤 不良反应： 1、肾毒性：进行水化处理，建议每天水化至少1500ml以上 2、胃肠道反应：发生率为100%，主要为恶心、呕吐 3、耳毒性：先出现耳鸣，发生率为24%，继之发生听力丧失，发生率6% 注意事项： 1、必须根据DDP的使用剂量给于相应的水化、碱化利尿，保护肾功能 2、做好胃肠道反应的预防措施 3、应及时了解病人有无耳鸣，及早发现，停药观察 4、既往有慢性肾病史者禁用；输注时需避光 * . 其他抗肿瘤药物铂类 卡铂（CBP）：第二代铂类抗癌药，作用机理与DDP相似，细胞周期非特异性药物 适应症：小细胞肺癌、卵巢癌、睾丸肿瘤、头颈部鳞癌等 不良反应： 1、骨髓抑制：白细胞和血小板在用药21日后达最低点，用药后30日左右恢复 2、注射部位疼痛 注意事项： 1、用药期间需要密切观察血象和肝肾功能； 2、此药溶于5%GS内稳定，并在8小时内用完； 3、输注时需要避光 * . 其他抗肿瘤药物铂类 奥沙利铂（草酸铂、LOHP）：第三代铂类抗癌药 适应症：对大肠癌、卵巢癌有较好疗效，对非霍奇金淋巴瘤、非小细胞肺癌、头颈部肿瘤有效 不良反应： 1、神经毒性：主要表现为感觉迟钝和感觉异常，遇冷加重，发生率82% 2、胃肠道毒性：恶心呕吐发生率64.9%；腹泻发生率为30.4% 注意事项： 1、禁止用生理盐水稀释本药；输注时需避光 2、用药一周内忌冷 3、禁止与碱性药物或碱性溶液配伍输注 * . 其他抗肿瘤药物铂类 奈达铂（NDP）：第