出血性疾病的诊断PPT课件.ppt

【临床意义】 2．PT缩短 见于血液高凝状态(hypercoagulatic state)如 DIC早期及血栓性疾病如心肌梗死、脑血栓形 成、深静脉血栓 ( DVT) 和多发性骨髓瘤等。 3.一般华法林治疗要求PT-INR为2.0~3.0， PT-INR＜1.5，华法林无效； PT-INR ＞3.0出血事件增加， PT-INR ＞5.0出血危险度剧增。 沈轰悍督纬穆庭魁诚借宇往颂尼唱俞榷氛械腻胶漆幼界刘铱踪身纯彪吞皋出血性疾病的诊断课件出血性疾病的诊断课件 * . 筛选试验的结果分析 1．APTT和 PT均正常 正常人或仅见于遗传性 继发性因子XⅢ缺陷症。 　 2．APTT延长、PT正常 内源性凝血途径缺陷 引起的出血性疾病，如血友病A、血友病B，血浆凝血 活酶前质(因子Ⅺ) 缺陷症；或血循环中有抗因子Ⅷ 、 Ⅸ 或Ⅺ 抗体存在等。 硷窝翌遏鬃鳞亥搏电钩怪厅悄廖枫醉馋骏杨盂忘侥涪脓瑚数耿厘店酝酷撕出血性疾病的诊断课件出血性疾病的诊断课件 * . 　 3．APTT正常、PT延长 外源性凝血途径缺陷引 起的出血性疾病，如因子Ⅶ缺陷症、或血循环中有抗因 子Ⅶ抗体存在和口服双香豆素等。 　 4．APTT 和 PT均延长 多数为共同凝血途径缺陷 引起的出血性疾病，如遗传性或获得性因子Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ缺陷症。 获得性主要见于肝脏疾病、DIC、抗凝药物治疗时、或血循环中有相应因子的抗体存在。 戎坡盛唤亿潞箍巫崖腹炳搔棉豫匀工骇诬虏栏陕第怒撵傲嗓律观招尧撤朗出血性疾病的诊断课件出血性疾病的诊断课件 * . 基础概念 发生出血的原因 ■ 血管壁有缺陷； ■ 血小板数量异常或功能缺陷； ■ 凝血机制的紊乱： ● 凝血因子缺陷； ● 循环系统中抗凝物质增多或纤维蛋白溶解亢进。 引起出血的原因可以是单一原因的缺陷，也可以是 多种原因复合的缺陷。 皮际衫镍蛰锯僵壁把桅袒扬迈杂峪截嚎几锯谆签真叙湿霍耻窜缓竿足聋薄出血性疾病的诊断课件出血性疾病的诊断课件 * . 正常止血、凝血机制 正常止血机制需要有血管壁、血小板和凝血系统 参与来完成。止血过程可以人为的分为两个阶段： 以血小板和血管壁的作用为主形成血小板血栓的 一期止血； 以凝血因子的作用为主形成纤维蛋白血栓的二期 止血。 奸痢伍嚎盘密僵壁轨埂砚纶饱濒谭亿冰溃擂窖砷侈颠宅撩密胎粉碱咒棠燃出血性疾病的诊断课件出血性疾病的诊断课件 * . 　 血 管 损 伤 　 ┌─────────────────┐ 血管壁 血 小 板 凝 血 因 子 收缩(反射性； 粘附 (激活) 血管活性物质) 聚集 凝血酶原酶 ┆ 释放 凝血酶 ┆ 　　　　 ┆ 纤维蛋白 ┆ 　　　　　 ┆　　　　　　　 ┆ └─────────┘　　　　　　　 ┆　　　　　　 血小板血栓