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流行病学 Kroger K, Schelo C, Gocke C, et al. Colour Doppler sonographic diagnosis of upper limb venous thromboses[J]. Clin Sci (Lond),1998,94(6):657-661. Syed Mustafa, M., et al., upper extremity deep vein thrombosis. CHEST, 2003 * . DVT中所占比例 Spencer F A E C L D. Upper Extremity Deep Vein Thrombosis A Community-Based[J]. Am J Med,2007,8(120):678-684. Hylton V. Joffe N K V F. Upper-Extremity Deep Vein Thrombosis A Prospective Registry of 592 Patients[J]. Circulation,2004,12(110):1605-1611. * . 危险因素 原发性上肢深静脉血栓: 遗传性血栓形成倾向:蛋白C、蛋白s或抗凝血酶、凝血因子Ⅲ缺乏,凝血因子VLeiden突变和凝血酶原G20210A突变 解剖结构异常:Paget-Schroetter综合征 Grant, J.D., et al., Diagnosis and management of upper extremity deep-vein thrombosis in adults. Thromb Haemost, 2012. * . 继发性上肢深静脉血栓 CVC置入:45%与CVC有关 肿瘤:38%与恶性肿瘤有关 其他:起搏器、30天内手术史或制动史、个人或者家族深静脉血栓栓塞史、正在接受化疗、伴随疾病(高血压、糖尿病、神经系统疾病、 30内肺部感染) Munoz F J, Mismetti P, Poggio R, et al. Clinical outcome of patients with upper-extremity deep vein thrombosis: results from the RIETE Registry[J]. Chest,2008,133(1):143-148 * . RIETE研究多国家、多中心 Munoz F J, Mismetti P, Poggio R, et al. Clinical outcome of patients with upper-extremity deep vein thrombosis: results from the RIETE Registry[J]. Chest,2008,133(1):143-148 * . 2004年美国多中心研究 Hylton V. Joffe N K V F. Upper-Extremity Deep Vein Thrombosis A Prospective Registry of 592 Patients[J]. Circulation,2004,12(110):1605-1611 * . 临床症状和体征 上肢肿胀:80% 患侧肢体疼痛:30—50% 较少出现的:患侧肢体红斑、浅表静脉曲张、肢体功能障碍、胸痛、呼吸困难、颈部肿胀 无症状:约5% * . 诊断 D-二聚体 超声 对比静脉造影:金标准 MRI、MRV CTV …… van M. DI NISIO, G.L.S., Accuracy of diagnostic tests for clinically suspected upper extremity deep vein thrombosis. Journal of Thrombosis and Haemostasis * . D-二聚体 Merminodet al,2006, Switzerland: 500ug/L 多普勒超声确诊 52例怀疑UEDVT中: 1.D-dimer阳性:15/52 29% 2.并发肿瘤中:8/23 34.8% 3.CVC : 6/18 33% 4.无肿瘤、CVC:4/22 18% 诊断的敏感性为100%,特异性为14%, 阳性预测价值为32%,阴性排除价值为100%, * . 超声 PICC * . 低回声
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