肠梗阻护理查房16806.pptVIP

肠梗阻的护理查房 普外科 杨禾花 一、肠梗阻的定义及分类 肠内容物在肠道中通过受阻，称为“肠梗阻”，不完全性肠梗阻是指肠道还没有被完全阻塞，仍有部分食物、水、气体通过。 　　引起肠梗阻的原因很多，一般分： 1．机械性肠梗阻：由食物残渣或肿瘤引起肠腔变狭小，肠内容物通过发生障碍。 2．动力性肠梗阻：由于神经反射或化学刺激引起肠壁肌功能紊乱，肠蠕动丧失或肠管痉挛，但无器质性的肠腔狭窄。 3.麻痹性肠梗阻:植物神经受损或紊乱，引起肠道运动神经瘫痪；肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而引起肠麻痹而使肠内容物不能通过。 　　临床症状：完全性肠梗阻表现为严重的腹疼、呕吐、腹胀、肛门排气排便停止，如不及时治疗死亡率很高。不完全性肠梗阻较之完全性肠梗阻症状较轻。 病情介绍 病情介绍 既往史：2005年因宫外孕行开腹手术，既往有糖尿病，自诉规律注射胰岛素，血糖控制可。无其他疾病。 入院诊断：1、不完全性低位性机械性小肠梗阻2、左肾下盏结石3、宫外孕术后 诊疗计划：完善三大常规，予以禁食、护胃，抑酸解痉等治疗 入院查体：生命体征平稳，其他检查无异常。 病情介绍 6-18 9：22 入院后抽血结果回报：白细胞总数稍低，腹部立位及CT提示考虑为肠梗阻。心电图：不完全性右束支传导阻滞，患者有宫外孕病史，考虑为粘连性肠梗阻可能性大，目前暂无腹膜刺激征，予以保守治疗，保守治疗无效再予以手术，家属同意并签字。予以禁食、胃肠减压、解痉等治疗。 6-18 16：00患者诉腹痛，腹胀，肛门仍未排便排气，向患者家属详细交代患者目前病情，家属同意急诊手术。 6-18 23:53患者在全麻下行小肠部分切除吻合+肠粘连松解术，术后诊断：1、肠粘连松解术 2、小肠部分坏死 3、左肾下盏结石4、宫外孕术后 病情介绍 6-19 10：28 T 36.8 P 140次/分 R 21次/分 BP 80/50mmhg，贫血貌，未诉气促，胸闷等不适。测CVP为3.5厘米水柱.患者出现休克表现，医生考虑为血容量不足，予以加快输液速度，予以NS100ml+多巴胺80mg以60mg/h维持血压。遵医嘱予以输“B”型浓缩红细胞，患者拒绝输血，11：40患者症状缓解，BP 98/70 P 127次/分。CVP7.0厘米水柱。 6-20 8：30患者肛门仍未排便排气，予以扩肛治疗，CVP为6厘米水柱，抽血结果提示：低蛋白、低钾，予以输白蛋白，补液治疗。 6-21 患者已排气，未排便。仍有低钾、低蛋白，继续予以补液治疗。 6-23患者已排气排便，仍有低钾、低蛋白，继续予以补液治疗。 护理诊断 1、体液不足：与频繁呕吐、禁食、胃肠减压有关 2、疼痛：与肠蠕动增强或肠壁缺血有关 3、活动无耐力：与术后卧床有关 4、清理呼吸道无效：与无力咳嗽有关。 5、舒适的改变：与手术后疼痛有关。 6、有感染的危险：与术后留置导管有关 7、焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后果有关。 8、知识缺乏：病人缺乏合理饮食，有规律生活及服药，手术等知识。 9、潜在并发症：肠粘连 护理措施 一、体液不足：与呕吐、禁食、胃肠减压有关 目标：病人的体液平衡得以维持。 措施： 1、合理输液并记录尿量：根据患者的病情及CVP情况，调节输液速度，输液期间严密观察病情变化，准确记录24小时尿量。 2、营养支持：肠梗阻病人应禁食，给予胃肠外营养。梗阻解除，肠蠕动恢复后，则可以经口进食流质饮食，逐渐过渡到普食。 护理评价：患者体液保持平衡。 护理措施 二、疼痛：与肠蠕动增强或肠壁缺血有关 目标 患者自诉腹痛程度缓解 措施 ： 1禁食、胃肠减压 胃肠减压期间应密切记录引流液量的性状及量，若抽出血性液体，应高度怀疑绞窄性肠梗阻 2腹部按摩：若为不完全性的，可适当顺时针按摩。3应用解痉剂 护理评价：患者疼痛减轻。 护理措施 三、活动无耐力：与术后卧床有关 目标 患者能下床活动 措施 ： 术后鼓励病人在床上多翻身，鼓励病人主动下床活动 护理评价：患者能自主活动。 护理措施 四、清理呼吸道无效：与无力咳嗽有关。 目标 病人有效清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 措施 ： 1鼓励和协助病人进行深呼吸及有效咳嗽 2给予雾化吸入。 护理评价：患者能有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物。 护理措施 五、舒适度的改变 与手术后疼痛有关 目