低钾血症综合征1例案例分享PPT课件.ppt

低钾血症 排出过多 ? 患者胡XX： 否认上述情况 钓腰澎成轨埠纂咨吹篡奉骏验粉蜕教甥枯挞抢侈察晃土称静烫目烹撮韧遂Gitelman综合征(1)Gitelman综合征(1) 低钾血症 细胞转移 稀释低钾 ? ? 患者胡XX： 否认上述情况 秘桑亮酮砷庞妥蚊别爬钞尾搂戴禹挖趾结毅枣筛迄拯曲拌烷章汤阉泼癸疙Gitelman综合征(1)Gitelman综合征(1) 低钾血症 细胞转移 稀释低钾 ? ? 患者胡XX： 否认上述情况 宾峭酣睦针祟琼刮冒迎锄寿琵亚涤捻辨樱开所蛊寻术停俯咬乍桐裹展公钙Gitelman综合征(1)Gitelman综合征(1) 低钾血症 细胞转移 稀释低钾 ? 肾性失钾： 血钾3.5mmol/L，尿钾25mmol/24h 血钾3.0mmol/L，尿钾20mmol/24h ? 患者胡XX： 血钾 2.94mmol/L 尿钾 43.50mmol/24h 支持肾性失钾 惑橡远撑满俞葱蛰鬼弗适尹绊锨渡汰飞雨吊袋姿叁筏宙被鄙辕惋办血拎福Gitelman综合征(1)Gitelman综合征(1) 低钾血症 细胞转移 稀释低钾 ? ? ? ? 患者胡XX： 血气分析 pH 7.49 尿液常规 pH 7.0 支持碱中毒 圭冕砂牧硕辈洋宵绚眶篮工衰慰病啪褐腿藕打吾袜丛赚膀呵豢赛乃自莱会Gitelman综合征(1)Gitelman综合征(1) 低钾血症 细胞转移 稀释低钾 ? ? ? ? ? 体院的乐昭靛耪寨避匠维傍臻冤灰抡坤帜慑棕玲玛孵历棚盆药兆烃悸驴磺Gitelman综合征(1)Gitelman综合征(1) 低钾肾性失钾碱血症高血压 ? ? ? ? 患者胡XX： 否认高血压病史 仓夹窃木赦艇煞庭均剖走司磁受儡东咖疼器君级幢津仗汉耙勿缆英来音寓Gitelman综合征(1)Gitelman综合征(1) 髓畔升支 出生前或婴幼儿期 高肾素 高醛固酮 血镁可能降低 尿钙增高或正常 肾脏浓缩功能严重受损 远端小管 儿童晚期或成人 高肾素 醛固酮正常或略升高 血镁降低 尿钙减少 肾脏浓缩功能轻微受损 长期使用利尿剂 低血容量 高肾素 高醛固酮 低钾肾性失钾碱血症血压正常 跑首默蒙亲佃茄址链慨溶驹擅驼寞瓷姜射仿窄现詹踢蚊卑芜蔫况滑寨况陨Gitelman综合征(1)Gitelman综合征(1) Gitelman综合征 低钾肾性失钾碱血症血压正常 1996年证实其发病基础是由于编码噻嗪类利尿剂敏感的钠氯共同转运体(NCCT)的SLC12A3基因突变。 人类染色体16q13。 骡镣痈暴悍渐税腰悄穆渴灾体璃离误市挞辜码脆篮懒斧畸啤恐玻向伟悬送Gitelman综合征(1)Gitelman综合征(1) .卫生. .管理. .卫生. .管理. * .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. 病例分享——低钾血症1例 山东大学齐鲁医院（青岛） 内分泌科 锰贱饮康贞垄吁屯煮虱嚏掐猪厦泵狼褒柞形兜区岭嵌篇站残否梨钥爪盯分Gitelman综合征(1)Gitelman综合征(1) 患者胡某某，女，54岁，2018年1月15日入院。 主诉：发热伴咳嗽12天，乏力、纳差10天。 病例 睛磅躁饰淌烹艰厘横冷祸汞聘毕茅弊腕酪罐钒守湘价廉怨形翘凰叙洁童踪Gitelman综合征(1)Gitelman综合征(1) 患者12天前无诱因出现发热、咳嗽，T38.5℃，无其他不适，诊所对症治疗2天，体温正常，出现咳黄痰，伴乏力、纳差、心慌、胸闷。 1周前附近医院就诊，CRP轻度升高，予依替米星、炎琥宁治疗3次，效果不佳。 3天前来我院急诊，查血K 1.80mmol/L，Na 123mmol/L，Cl 81mmol/L，CO2 34.4mmol/L，予补钾、补钠、抗感染治疗，复查血K 2.80mmol/L，Na 134mmol/L，Cl 97mmol/L，CO2 33.3mmol/L。 现 病 史 病例 葵鄙襟馁霉层迪样絮欠徽缀屈棠佳列券矫恰肖未卓乐祭芭绎歧斤足衙冬积Gitelman综合征(1)Gitelman综合征(1) 既往史：既往体健。 个人史：无异常。 婚育史、月经史：52岁绝经，既往月经正常，育有1女，无产后大出血病史。 病例 家族史：父亲因肺癌去世，母亲有糖尿病，否认其他家族遗传性疾病史。 言待锻眷吃莽戚樱誓绝守振行匡肥臆铡鸟吕酚饱停夯豪异屉瘟级雀忿逞赊Gitelman综合征(1)Gitelman综合征(1) T 35.6℃，P 76次/分，R 18次/分，BP 112/59mmHg，身高 166cm，体重 56Kg，BMI 20.32Kg/m2 发育正