心律失常的现代治疗.pptxVIP

心律失常的现代治疗50年代前洋地黄、奎尼丁60-70年代 I类药物80-90年代 III类药物最新的药物有: Azimilide,Dofetilide,Tedisamil,Tecatilide,Ambasilide,Ibutilide,Dronedarone等。但至今还是说不清楚心律失常的发生和抗心律失常药物作用机制之间相互关系，至今也没有一个较为理想的抗心律失常药物。一.心电活动1.心肌细胞电活动不同于神经原、骨骼肌 神经原细胞 骨骼肌细胞 心肌细胞2.不同的心肌细胞表现不同的动作电位3.不同的动作电位来自不同的离子流(浦氏纤维) 4.起搏细胞离子流5.可见心肌电活性由5种不同类型的离子流组成 （向上为外向电流，向下为内向电流）6.通道结构 Hodgkin-Huxley 理论(1952年)通道状态m阀门状态h阀门状态关闭(静息态)关闭 开放开放(激活态)开放 开放关闭(失活态)开放 关闭二.心律失常的基础A.起自单个细胞/或通道异常 1.生理性窦律变化 (1)迷走N 刺激激活Ik.Ach 减慢窦律 (2)交感N 刺激激活If （ICa-T、INa、ICa-L）加快窦律 2.异常自律性 (1)发生于房