淋巴瘤基础知识PPT课件.ppt

* . B细胞淋巴瘤与T细胞淋巴瘤鉴别诊断 * . 常见的染色体易位及其相应的基因改变 * . * . 非霍奇金淋巴瘤的病因 导致NHL发病率增高的原因尚不明确，应是多种因素共同作用的结果 免疫功能异常：不论是先天性或后天性免疫功能失调均是相关因素。 病毒感染：包括EB病毒、嗜人T淋巴细胞Ⅰ型病毒、人疱疹病毒8型等 细菌感染：目前已知NHL中的胃黏膜相关组织淋巴瘤的发生90%以上与幽门螺杆菌感染有关。 遗传因素 其他因素 * . 非霍奇金淋巴瘤临床表现 局部表现 淋巴结肿大是最常见、最经典的临床表现。特点为无痛性、渐进性增大。部分淋巴结在迅速增大时会出现局部的压迫症状，伴有肿胀与疼痛感。浅表淋巴结肿大在颈部、锁骨上、腋下部位多见。深部淋巴结肿大在纵隔、腹膜后、肠系膜部位多见。受侵犯淋巴结部位常表现为跳跃性的，无一定规律性。 淋巴结外器官受累主要为胃肠道、皮肤、骨髓、中枢神经系统等部位。在甲状腺、骨骼、生殖系统、鼻腔部等也是易侵犯的器官。淋巴结外器官受侵犯可以与淋巴结共同存在，也可单独存在。临床表现复杂而多样性。 * . 鼻腔病变原发在鼻腔的淋巴瘤大多数是NHL。病理类型主要是NHL中的鼻腔NK/T细胞淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤。早期病变多局限在一侧鼻腔下鼻甲部位，表现为鼻塞、鼻出血、局部黏膜溃疡等。随着疾病进展可侵犯对侧鼻腔或邻近的组织和器官，表现为耳鸣、听力下降、咽痛、声嘶、面颊部肿胀等。肿瘤侵袭可破坏骨质造成鼻中隔、硬腭穿孔等相应的症状。 * . 2.全身表现 发热 盗汗及消瘦 皮肤瘙痒和皮肤病变 腹部表现 肠系膜、腹膜后淋巴结是最常见病变部位，胃肠道则是最常见的结外病变部位。 * . 临床分期及分组 Ann Arbor 临床分期法 Ⅰ期： 一个淋巴结区（I）或单一器官（IE）受累 Ⅱ期： 横膈同侧两个或更多淋巴结（Ⅱ）、 器官（Ⅱ E） Ⅲ期：膈上下（Ⅲ）、伴脾（Ⅲ S）、 器官（ⅢE）、脾＋器官（Ⅲ S E） Ⅳ期：一个或多个器官组织弥漫性受累、 播散性受累 * . 分组： A组：无全身症状 B组：有全身症状，包括无感染原因的发热（38℃以上，连续3天以上）； 体重减轻（6个月内体重减轻10%以上）；盗汗（入睡后出汗）。 * . Lugano分期 I期 局限于胃肠道（单发或多发非连续病灶） ? II期 侵及腹腔； II1 累及局部淋巴结， II2 累及远处淋巴结 IIE期 穿透浆膜层，侵及邻近器官或组织 ? IV期 病变播散累及结外器官或同时侵及隔上淋巴结  * . Rai分期 分期及描述 危险度分级 * . Binet分期 * . NCL皮肤淋巴瘤评分 * . 非霍奇金淋巴瘤检查 创伤性检查 浅表肿大淋巴结直接穿刺；或在超声、CT定位引导下经皮进行深部淋巴结及占位病变穿刺针吸细胞获取标本。此种方法价值存在一定的争议。 根据病变部位可在支气管镜、纵隔镜、胃镜、结肠镜等内镜辅助下取组织细胞标本。 各种手术方式获取淋巴结或病变部位细胞标本。 骨髓穿刺和活检。 腰椎穿刺进行脑脊液细胞学检查。 * . 非创伤性检查 实验室检查包括全血细胞计数、血沉、乳酸脱氢酶、β2微球蛋白和肝肾功能等。 影像学检查包括全身CT、磁共振、正电子发射型断层扫描技术（PET/CT）等。 * . 其他：全身一般状况评估性检查。 以上诸多检查手段中，以淋巴结活检及影像学检查的意义最大和最为常见。 * . 非霍奇金淋巴瘤的治疗 单药化疗方案 联合化疗方案 方案1（COP方案）：即环磷酰胺（C）+长春新碱（0）+强的松（P），完全缓解率为39%～50%。 方案2（CAOP方案）：即方案1加入阿霉素（A），完全缓解率为67%。 方案3（M-BACOD方案）：即氨甲蝶呤（M）+争光霉素（B）+阿糖胞苷（A）+环磷酰胺（C）+长春新碱（0）+地塞米松（D），完全缓解率达80%。 * . * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. 淋巴瘤基础知识 北京宽厚医药科技有限公司 录入员梁玉华写 * . 定 义 一种起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤 以实体瘤的形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中，最易受累及的部位有淋巴结、扁桃体、脾及骨髓 主要表现为无痛性的淋巴结肿大，可伴发热、消瘦、盗汗及瘙痒等全身症状 不同亚型的淋巴瘤其临床表现、病理类型、对治疗的反应和预后有很大的差异 * . 淋巴瘤的病理分类 霍奇金淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤 * . 其他淋巴瘤 套细胞淋巴瘤 ：中年人多见，诊断时已处于晚期，可出现结外病变包括多灶性肠黏膜下