白细胞分析参数PPT课件.ppt

二、白细胞形态检查  (morphology of leukocyte) 73 （一）外周血正常白细胞形态（二）外周血异常白细胞形态 ? * . 1．中性粒细胞的毒性变化: P256 【定义】  可单独出现，亦可同时出现。 * . （1）大小不均(anisocytosis)（2）中毒颗粒（toxic granulations）（3）空泡 (vacuoles) （4）杜勒体（D?hle bodies） （5）核变性(degeneration of nucleus) * . 2．其他异常白细胞： （1）巨多核中性粒细胞 超过5叶，巨幼贫 （2）棒状小体（auer bodies） 急性白血病（粒、单）  * . 3．中性粒细胞的核象变化（nuclear shift）  P74  正常情况下，外周血中的中性粒细胞以分叶核为主，且以2~3叶为主。 * . （1）核左移（shift to the left）　 定义：p74 核左移常伴中毒颗粒等毒性变化。 最常见于急性化脓性感染 * . 再生性核左移：核左移伴WBC增高， 骨髓造血旺盛，抵抗力强退行性核左移：核左移伴WBC不高或减低， 骨髓受到抑制，机体抵抗力差 * . 核左移可分为：?轻度核左移：仅见杆状核粒细胞6%。?中度核左移：杆状核粒细胞10%并有少数晚幼 粒、中幼粒细胞。?重度核左移(类白血病反应)：杆状核粒细胞25%， 出现更幼稚粒细胞，伴明显毒性变。 * . （2）核右移（shift to the right）： 定义：p74 常伴有WBC减少，造血功能衰退表现。  主要见于巨幼贫、恶性贫血。  一过性核右移 * . 【参考范围】 p75 表3-4 白细胞分析参数 细胞类型 百分数（%） 绝对值（×109/L） N Nst 0~5 0.04~0.5 Nsg 50~70 2~7 E 0.5~5 0.05~0.5 B 0~1 0~0.1 L 20~40 0.8~4 M 3~8 0.12~0.8 * . 【 WBC、DC的临床意义】 白细胞分析参数 * . ①分裂池（mitotic pool）：原粒、早幼、中幼②成熟池（maturation pool）：晚幼、杆状③储存池（storage pool）：分叶、部分杆状 是外周血中的10倍左右④循环池（circulating pool）⑤边缘池（marginal pool） 骨髓 外周血 粒细胞的分布 白细胞分析参数 * . 1．WBC与N数量变化的临床意义 P76多数情况一致，也可能不一致。 白细胞分析参数 * . （1）N生理性增多  ① 日间变化：下午较高 ② 剧烈运动、激动、严寒、暴热等 ③ 妊娠、分娩 波动在30%（甚至50%）无意义，  定时和连续随访才有意义。 白细胞分析参数 * . （2）N病理性增多（neutrophilia） ①急性感染：化脓性球菌，最常见。 ②严重的组织损伤及大量血细胞破坏： 严重的烧伤、大手术后、心肌梗死、急性溶血③急性大出血：内脏破裂、宫外孕破裂④急性中毒：化学药物、代谢性中毒⑤恶性肿瘤、白血病、骨髓增殖性疾病 机理：缺氧、细菌内毒素、肿瘤坏死产物等 ?边缘池 ?骨髓产生、释放增加 白细胞分析参数 * . （3）N减少（neutropenia）①某些感染：伤寒、副伤寒、流感②某些血液病：再障、非白血性白血病，WBC1×109/L③慢性理化损伤：X射线、氯霉素 ④脾功能亢进⑤自身免疫性疾病：SLE 白细胞分析参数 * . 2．淋巴细胞的临床意义：P78(１)淋巴细胞增多(lymphocytosis) 婴幼儿期较成人高 ①绝对增多： ?某些病毒或细菌所致的传染病 ?某些慢性感染的恢复期 ?肾移植排异反应前期 ?急淋、慢淋②相对增多：再障、粒缺 白细胞分析参数 * . (2)L减少(lymphocytopenia) 放射线、肾上腺皮质激素、免疫缺陷；N↑可导致L↓（相对）。 白细胞分析参数 * . 3．嗜酸性粒细胞的临床意义 p77（1）嗜酸性粒细胞增多（eosinophilia）  ①过敏性疾病 ②寄生虫病 ③某些皮肤病 ④血液病：如慢粒。 ⑤其他：何