成熟单核细胞PPT课件.ppt

ASDCE正常情况下： 粒系 原粒——（-）或（+）； 早幼粒~成熟粒细胞——（+）； 嗜酸——（-）或弱（+）； 嗜碱——（+）； 少数肥大细胞可（+） 其他细胞 单核（-）个别弱（+）反应； 淋、浆、红（-） * . ASDCE 疾病情况下： 有助于急性白血病的分类： 急粒——阳性，原粒多呈阳性，急性早幼粒为强阳性 急单——阴性，原单、幼、单多呈阴性 急淋——阴性，原淋、幼阴性 急粒-单——部分白血病细胞呈阳性 * . 醋酸AS-D奈酚酯酶和氟化钠抑制试验 血细胞中ASDAE将基质液中的醋酸AS-D奈酚水解，产生AS-D奈酚，后者与重氮盐（坚牢蓝BB）偶联，形成不溶性兰色沉淀，定位于胞质内。 氟化钠抑制：在基质液中加入氟化钠 * . M3-NAS-DAE +NaF * . +NaF M5-NAS-DAE * . 大致正常骨髓象： 骨髓有核细胞增生程度 增生活跃 粒红比值 2~4：1 粒细胞系统 40~60%。其中原粒细胞2%，早幼粒细胞5%，中性中幼粒细胞约8%，中性晚幼粒细胞约10%，中性杆状核粒细胞约20%，中性分叶核粒细胞约12%，嗜酸性中幼粒细胞约1%，嗜酸性晚幼粒细胞2%，嗜酸性杆状核粒细胞3%,嗜酸性分叶核粒细胞5%，嗜碱性中幼粒和晚幼粒细胞罕见，嗜碱性杆状核和分叶核粒细胞1%. 红细胞系统 占20~25%，原红细胞1%,早幼红细胞5%,以中、晚幼红细胞为主，各占10%。 * . 淋巴细胞系统 占20~25%，均为成熟淋巴细胞，原淋巴细胞罕见，幼淋巴细胞偶见。 单核细胞系统 4%,均为成熟单核，原单核细胞罕见及幼单核细胞偶见。 浆细胞系统 2%，均为成熟浆细胞，原浆细胞罕见及幼浆细胞偶见。 巨核细胞系统 在1.5cm×3.0cm的片膜上，可见巨核细胞7~35个，其中原巨核细胞不见或偶见，幼巨核细胞占0~5%，颗粒型巨核细胞占10~27%，产血小板型巨核细胞占44%~60%，裸核占8~30%。血小板较易见，呈堆状存在。 * . 其他细胞 组织细胞、内皮细胞、肥大细胞、脂肪细胞等偶见，分裂象细胞少见，不见寄生虫和异常细胞。 成熟红细胞、血小板及各种有核细胞形态正常。 * . 组织细胞 纤维母细胞 巨噬细胞 脂肪细胞 网状细胞 * . 成骨细胞 破骨细胞 * . 　　1.粒细胞系 增多－ 原粒、早幼粒、中幼粒、晚幼粒和杆状核 急性白血病等 急性早幼白血病 M2、慢性粒细胞白血病等 慢性粒细胞白血病、类白、中毒等 病理骨髓象分析 减少－ 再障、粒缺、急性造血停滞等。 * . 　　２．红细胞系 　增多－原红和早幼红、中幼红和晚幼红 　减少－ 　　３．巨核细胞系 　增多－ 　减少－ 急性红血病、急性红白血病 增生性贫血、真红、铅中毒、红白血病等 纯红再障、急性白血病未分化型、化疗后等 MPD、ITP、急性巨核细胞白血病、脾亢、慢粒等 再障、急性白血病、慢粒、化疗后等 * . ４．单核系细胞 增多——原单及幼单 成熟单核 ５．淋巴系细胞 增多——原淋及幼淋 成熟淋巴 急性单核或粒-单细胞血病、慢粒急单变 急性红血病、急性红白血病 急性淋巴细胞白血病、慢粒急淋变、淋巴瘤等 慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、巨球蛋白血症等 再障、病毒感染等 * . 骨髓涂片中所见寄生虫 * . (六)结果的计算和填写检验报告单 1.计算各系统各阶段细胞所占百分比。 2.计算粒红比值-是指将各阶段粒细胞百分率的 总和除以各阶段有核红细胞白分率。 3.计算各期巨核细胞百分比。 4.据实填写①患者的基本情况②骨髓的取材、涂 片、染色。③各系统各阶段细胞所占百分比和 粒红比值。 * . 骨髓细胞形态学检查报告单 姓 名：王某某 年 龄：30 岁 科 别：血液 病 区 ：内四 床 号：541 病历号：Z050492 抽取部位：右髂后上棘 抽取日期：2005-4-12 临床诊断：贫血待查 检查号： 05412 骨髓小粒：丰 富 涂片张数：10 张 涂片质量：较 佳 染色质量：好 附带血片：3 张 细 胞 名 称 血片 骨髓片 % 正常值 ±