外周血细胞形态PPT课件.ppt

异型淋巴细胞 异常淋巴细胞也称不典型淋巴细胞，淋巴细胞经抗原或致丝裂原刺激后，DNA大量复制，并相继合成大量RNA，向幼稚细胞或浆细胞方向转化。这种处于转化过程中，具有一些新的形态学特点的细胞，称为异常淋巴细胞。其特点是体积变大，核大，染色质变得疏松，甚至会出现模糊的核仁或核分裂现象。胞浆变化更为显著，不仅量变多，而且常变成深蓝色，有时有泡沫感，形似浆细胞。异常淋巴细胞多见于病毒感染（如EB病毒、肝炎病毒、巨细胞病毒）的外周血中。其中以传染性单核细胞增多症、流行性出血热、病毒性肝炎、流感、带状疱疹、流行性腮腺炎、风疹等较多见。但正常人偶可见到，其中尤以小儿较多见，最高可达6%。此外，在一些非病毒性感染疾病如药物引起的过敏性疾病、疟疾等也可见到。 * . 异型淋巴细胞 * . 单核细胞型 * . 浆细胞型 * . 幼淋细胞型 * . 原淋细胞型 * . 异型淋巴细胞V型 * . 杆状核粒细胞 * . 分叶核粒细胞 * . 杜勒小体 Dohle氏体 是一种出现于成熟粒细胞浆中的淡蓝色小体，常分布在细胞边缘、圆形或不规则，有时不止一个。染色较模糊，稍有不注意或涂片染色不佳即不易发现。目前认为它不过是红色胞浆中残留下来的一小块淡蓝色胞浆（含RNA），经常与严重感染时出现的其它粒细胞“中毒性”改变并存。但偶尔可在某些孕妇或用细胞毒剂治疗的患者血片中找到。 * . 核右移  * . 空泡 中性粒细胞的胞浆中出现一个或数个空泡，亦可在核中出现。它是细胞受损后，发生脂肪变性的结果。常见于严重感染。 * . 中毒颗粒 中性粒细胞胞浆中出现较粗大的、大小不等，分布不均匀的黑蓝色颗粒，称为中毒颗粒。见于较严重的化脓菌感染及大面积烧伤等。 * . 分叶过多 * . 核左移 * . 退变 * . 嗜碱性粒细胞 * . 嗜碱性粒细胞 * . 嗜酸性粒细胞 * . .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. 外周血细胞形态 郧阳医学院检验系 * . 血片检查的重要性 1、骨髓象相似而血象有区别 2、骨髓象有区别而血象相似 3、骨髓象变化不显著而血象有显著差异 4、骨髓有显著异常而血象变化不显著 5、骨髓象难辨认而血象细胞较易辨认 * . 瑞氏 (Wright’s)- 姬姆萨（Giemsa’s）混合染色 　 　　　瑞氏染色的染料配方浓度对细胞核着色程度适中 , 细胞核结构和色泽清晰艳丽 , 对核构的识别较佳 , 但对胞浆着色偏酸 , 色泽偏红 , 对细胞浆内颗粒特别是嗜天青颗粒及嗜中性颗粒着色较差 , 而姬姆萨染色对胞浆着色能较好的显示胞浆的嗜碱性程度 , 特别对嗜天青、嗜酸性、嗜碱性颗粒着色较清晰 , 色泽纯正 , 而对胞核着色偏深 , 核结构显示较差 , 故采用以瑞氏染液为主 姬 姆萨染液为辅的混合染色。  * . 染色步骤 1.将血涂片置于染色架上 　2.用瑞氏染液将涂膜面充分覆盖；3. 稍等片刻再加姬 姆萨 染液 2-3 滴加减 ( 根据涂片上细胞多少及增升程度酌情而定 ) ；4. 稍等 1-2 分钟后 , 再加磷酸盐缓冲液 , 加时应缓慢地 一 滴一滴加在涂片膜上 , 直至膜面上染色 液形成 表面张力而终止染色液加入；5. 染色 20-30 分钟；6. 分色：用自来水缓缓冲洗至少 1 分钟以上 , 待干，勿用滤纸吸干 , 以免滤纸纤维污染涂片。 * . 染色的注意事项 1、涂片必须在空气中自然凉干 2、玻璃器具要清洁，PH要接近中性 3、染色时，涂片放水平位置 4、染色过深及过浅的处理 5、冲洗时的注意事项 6、染液用完后要盖紧瓶塞 * . 血片观察的内容 1、低倍镜下观察血片及染色是否满意 2、记数、分类一定数量的有核细胞 3、观察各系统的细胞有无形态、数量的异常 4、有无寄生虫及其他明显异常细胞 * . 正常红细胞 * . 小红细胞 * . 大红细胞 * . 有核红细胞 * . 点彩红细胞（1） 又名嗜碱性点彩红细胞，血片中有时可见在染色正常的或胞浆嗜多色性红细胞内出现大小不等、多少不一的深兰色颗粒者称为点彩红细胞。在正常人血片中极少见，约占0.01%。此种细胞出现表示再生加速并有紊乱现象。有人认为它是由于在铅、铋、锌、汞中毒时红细胞膜被金属破坏，而嗜碱性物质（核糖核蛋白）在染色时被沉淀所致。铅中毒病人此种细胞明显增多，为诊断的重要指标之一。 * . 点彩红细胞（2） * . 嗜多色性红细胞（1） 嗜多色性（polychromatic）红细胞 属于尚未完全成熟的红细胞，故细胞较大，由于胞质中含人多少不等的嗜碱性物策RNA而被染成灰色蓝色。嗜多色性红细胞增多提示骨髓造红细胞功能活跃。在增生性贫血时增多，溶血性贫