任务导向缺铁性贫血患者的护理PPT课件.ppt

红细胞（RBC）也称红血球，是数量最多的一种血细胞，人类的红细胞是双凹圆盘状，直径通常是6μm～8μm。 RBC中含有血红蛋白（HB），HB能和02 、CO2结合，运输和交换02和CO2。氧合HB呈鲜红色、还氧HB呈淡蓝色。 HB由四条链组成，两条α链和两条β链，每一条链有一个包含一个Fe原子的环状血红素，即血红素（含铁卟啉）+珠蛋白（肽链），02结合在二价Fe原子上，被血液运输。 * . 贫血对机体有何危害？ 全身组织和器官缺氧和功能障碍！ 最常见症状：疲乏、困倦、软弱无力 最突出体征：皮肤黏膜苍白 全身各系统功能障碍 该患者主要症状为头晕、乏力，有贫血貌，双手指甲苍白、扁平，睑结膜苍白。活动后气促、心悸；同时伴有食欲不振，睡眠欠佳，多梦，记忆力减退。 贫血会造成低血压吗？ * . 按贫血程度分类 贫血程度 HB(g/L) 临床表现 轻度 90 症状轻微 中度 60-90 活动后气促、心悸 重度 30-59 休息时仍气促、心悸 极重度 30 常并发贫血性心脏病 该患者Hb 70g/L，活动后气促明显，属中度贫血 * . 按红细胞形态特点分类 分类 HB体积 MCV（fl） HB浓度 MCHC（g/L） HB量 MCH（pg） 临床类型 大细胞性贫血 100 320-360 32 巨幼细胞性贫血 正常细胞性贫血 80-100 320-360 26-32 再生障碍性贫血、急性失血性贫血、溶血性贫血 小细胞性贫血 80 320 26 缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血 该患者MCV72fl，MCH 23pg，MCHC 291，属小细胞性贫血 * . 1.红细胞生成减少性贫血 ▲造血干细胞异常：再障、白血病 ▲造血微环境受损 ：淋巴瘤、骨纤维化 ▲造血原料不足或利用障碍：巨幼细胞性贫血，缺铁性贫血 2.红细胞破坏过多性贫血 ▲各种溶血 3.失血性贫血 ▲急性失血：大血管破坏等 ▲慢性失血：月经过多、痔疮出血等 按病因和发病机制分类 根据病史，该患者存在慢性失血（月经量多）。 * . 活动无耐力 与贫血导致组织缺氧有关 休息与活动 根据贫血程度制定活动计划，避免劳累；该病人应以卧床休息为主；生活可自理；合理氧疗；注意安全防护 饮食护理 高蛋白、高维生素、易消化软食或半流质 焦虑 与担心疾病预后有关 病情回顾：该患者因慢性失血出现中度的小细胞低色素性贫血，主要表现为乏力和皮肤黏膜苍白。 问：该病人目前主要的护理诊断有哪些？如何护理？ * . 缺铁性贫血（iron deficiency anemia）是体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。 最常见的贫血。 儿童和育龄妇女发病率较高。 思考：什么是贮存铁？为什么会缺乏？ 缺铁性贫血？ * . 铁代谢 * . 缺铁的原因 铁摄入不足 铁吸收不良 铁丢失过多：慢性失血（最常见） * . * . 外周血象 * . 1.缺铁原发病表现 2.贫血表现（见前） 3.组织缺铁表现 行为发育异常 皮肤黏膜损害 细胞免疫功能下降 缺铁性贫血的临床表现 * . 1.血象 Hb↓，小细胞低色素性贫血。 2.骨髓象 增生活跃，特别是晚幼红细胞增生活跃，细胞体积偏小。骨髓铁染色阴性（缺铁最可靠指标）。 3.铁代谢检查 血清铁↓ （8.95μmol/L ）、血清铁蛋白↓ （12 μg/L 贮存铁），血清总铁结合力↑（64.44 μmol/L ），转铁蛋白饱和度低 如何确诊？ * . 缺铁性贫血的 红细胞形态 正常红细胞的形态 * . * . 1.病史 有寄生虫、慢性失血、机体需铁量增加等病史。 2.临床表现 缺铁性贫血症状体征。 3.实验室检查 小细胞低色素性贫血，血清铁、血清铁蛋白减少，骨髓铁染色阴性。 诊断要点 问：该患者诊断为缺铁性贫血的依据有哪些？还需做哪些检查？ * . 给予高蛋白、高热量、高维生素，含铁丰富食物； 纠正不良饮食习惯；合理饮食搭配：荤（含铁）素（含维生素C）搭配； 口腔炎或舌炎护理：避免刺激，给予口腔护理。 问：你应如何做好该患者的饮食指导？ * . 工作任务描述 该病人入院后，铁代谢检查确认缺铁性贫血。腹部B超检查示子宫前壁肌瘤，大小2.8 ×2.1cm，附件无殊。大小便常规检查正常。 入院后，医嘱：红细胞 2u ivgtt st，速力菲（琥珀酸亚铁）200mg po tid。你应如何做好相应护理？ * . 输血的护理（护基） 口服铁剂护理 解释； 服药方法 餐中或餐后服用，可与VitC、果汁同服，避免与茶、咖啡、蛋类、牛奶、H2RA等同服;小剂量开始；用吸管服液体铁，及时漱口; 告知病人服用铁剂会导致大便变黑； 疗效观察