腔内射频消融治疗PPT课件.ppt

4 腔镜下交通支结扎术： 腔镜下行股-隐交通静脉结扎术是针对大腿下1/3，或小腿股-隐交通静脉的治疗。 5 其它治疗方法 1）经皮浅静脉连续缝扎术 2） 硬化剂注射治疗 3）外周血干细胞移植： * . 传统的大隐静脉高位结扎及抽除、曲张静脉剥脱术是治疗下肢静脉曲张的经典手术，但因其存在住院时间长、切口多、术后切口瘢痕较重影响美观等缺陷，特别是很多要求腿部美观的女性患者，更是惧怕这种手术，以至延误了病情。随着生活水平的不断提高，部分患者特别是年轻女性患者对治疗水平提出更高的标准，不仅要求治疗疾病，预防并发症发生，而且要求切口少、切开小甚至无切口，要求术后美观等。在这种情况下，一种微创、痛苦低、恢复时间短的温和治疗下肢静脉曲张的方法应运而生---大隐静脉腔内射频消融术。 * . 射频消融静脉闭合是一种新型治疗大隐静脉曲张的方法，近年来在欧美等国开展，效果满意。目前，多个多中心前瞻性临床随机对照研究已经证实静脉腔内射频闭合治疗大隐静脉曲张安全、有效。射频消融方法已成功应用于心内科治疗心律失常，实验表明，200 kHz ~ 3000 kHz的高频电波对神经肌肉细胞无刺激，因此用射频方法破坏组织结构比其他机制更安全。 * . 什么是腔内射频消融术？ 腔内射频消融是一种比较新的微创诊疗技术。 它通过穿刺技术将射频消融导管引入血管腔内，通过高频波在曲张的静脉内产生局部的强烈热量(91℃)。这种热量通过电极导管传导使血管“温和”地闭合。治疗后静脉仍留在体内，这样既能将出血量和瘀伤风险降到最低，又能满足临床治疗要求，而且不会出现传统激光800°以上的高温造成血管穿孔风险。射频仪具有精确控温、自动停止功能，能够智能识别血管闭合程度，从而进一步保证治疗的顺利安全。 * . * . 整个治疗过程中，患者可以自由选择麻醉方式(局麻为主)，由医生在超声全程引导下完成手术，手术过程无切口、速度快，安全准确，有报道双极射频导管治疗大隐静脉曲张术后5至10年闭合率可达98.4%。患者术后可以独立走出手术室，术后恢复期短，平均住院日仅3天。 * . 患者术前下肢外观 患者术后下肢外观 * . 国内单平等报道了静脉射频闭合术与传统剥脱术治疗下肢静脉曲张的对照研究结果，与传统手术比较，射频治疗具有手术操作简单，创伤小、无切口、住院时间短、康复快等优点，避免了传统术式血管床损伤较大、切口大而多、出血多，术后痛苦甚卧床时间长、并发症发生率高等不足 。 * . 大隐静脉腔内消融治疗适合追求美观的年轻女性、老年患者、心肺功能障碍无法耐受常规外科手术、惧怕手术亦或是存在麻醉风险的患者，该技术对于降低静脉曲张手术的并发症、放宽静脉曲张手术适应症、提高患者生活质量具有十分重要的意义。 * . 注意下述的患者不适合无切口的腔内射频消融闭合术联合电凝术治疗：①大隐静脉主干直径大于10mm者；②属支曲张静脉伴血栓性静脉炎包块，需要切口剥除者；③属支静脉明显曲张成团不适合电凝治疗，需要切口剥除者；④静脉曲张伴未愈合的溃疡者。 * . 那么术前应该做哪些准备呢？ 1、术前要完善常规的检查： 心电图、胸片、抽血化验（肝肾功能、凝血功能、感染筛查、血常规）、双下肢的深浅静脉彩超检查。 对于下肢静脉曲张特别严重、尤其是双下肢静脉曲张怀疑深静脉瓣膜功能不全的患者，除了做彩超，还需要做CTV或者静脉造影来判断瓣膜功能不全的程度。 * . .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. 腔内射频消融治疗大隐静脉曲张的围手术期护理 * . 下肢静脉曲张是腿部血管疾病中最常见疾病之一，是一组由于下肢静脉瓣膜功能不全、静脉阻塞、肌泵功能不全导致下肢血液倒灌、回流受阻所引起的浅静脉曲张、静脉高压、皮肤微循环障碍的综合征。大隐静脉或小隐静脉的功能不全均可以引起下肢静脉曲张，其中大隐静脉主干功能不全导致的下肢静脉曲张居多，约占病例总数的70%。 * . 目前主要的手术方法 1 传统的外科治疗 单纯高位结扎：短期有效率高，远期效果差，复发率高，目前认为单纯的高位结扎是不可取的。 高位结扎剥脱术：治疗效果好，但隐神经受损为58%，有6.7%的病人会因为隐神经受损而影响生活质量。 * . 2 大隐静脉腔内微创技术 1）腔内射频消融： 腔内射频消融治疗：大量研究表