癌症肝硬化腹水乙肝月子病痔疮PPT课件.ppt

病 因 4．毒物中毒 某些化学毒物如砷、四氯化碳、黄磷等对肝长期作用可引起肝硬化。 5.药物性肝炎肝硬化，长期服用一些对肝脏有损害的药物可以引起肝硬化 * . 肝硬化早期 1、全身症状：主要有乏力、易疲倦、体力减退。少数病人可出现脸部色素沉着。 2、慢性消化不良症状：食欲减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛，劳累后明显。 3、体征：少数病人可见蜘蛛痣，肝脏轻度到中度肿大，多见于酒精性肝硬化患者，一般无压痛。脾脏可正常或轻度肿大。 * . 肝硬化持续进展 1、全身症状 一般情况与营养状况较差、消瘦、乏力、精神不振，重症者衰弱而卧床不起、皮肤干枯、粗糙，面色灰暗、黝黑，常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲，多发性神经炎及浮肿等。消化道症状、出血倾向及贫血、内分泌失调等 * . 2、门脉高压征的临床表现 构成门脉高压征的三个临床表现：脾肿大、侧支循环的建立和开放； 3、肝腹水的形成 4、其他表现有面色黝黑、蜘蛛痣、肝掌，部分病人可有黄疸、脾大、腹水，侧技循环开放，如腹壁及食管下段、胃底静脉曲张、痔核等。 * . 肝腹水 肝腹水是肝硬化最突出的临床表现；失代偿期患者75％以上有腹水 腹水形成的主要原因为：门静脉压力升高、白蛋白降低、肾脏有效循环血量减少、内分泌功能紊乱等。 * . 肝腹水西医临床处理 1.一般治疗：针对病原的治疗：如：病毒性肝炎引起的腹水，肝炎在保肝抗炎治疗的同时辅以针对腹水的治疗。 2、利尿剂的使用： 3、针对顽固性腹水的治疗：可通过反复的穿刺放液同时辅以其他治疗（包括门脉断流术，肝移植手术等）。 * . 中医辨证肝腹水 1、气滞湿阻、气滞血瘀 2、寒湿困脾、气血两虚 3、脾肾阳虚、肝肾阴虚 * . 由以上各种原因导致机体的水液代谢失常 水液代谢的失调也就是说气血津液的布施失常 总的来说就是导致整个的脏腑功能失调而出现的一种疾病 * . 传统医学治疗法则 调节脏腑功能平衡 促进气血津液代谢【水液】 总则为 滋养肝肾，凉血化瘀 ，温补脾肾，化气行水 * . 乙肝 乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种疾病。发展中国家发病率高，据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg)超过2.8亿,我国约占1.3亿。我国患者1/3出现肝损害的临床表现。目前我国有乙肝患者3000万。乙肝的特点为起病较缓，无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化。本病主要通过血液、母婴和性接触进行传播。 * . 乙肝的病理变化 急性肝炎 慢性肝炎——病程超过6个月 * . 肝功能检查指标一栏表  　　总胆红素定量 TBiL 1.7-17.1μmol/L 　　直接胆红素 DBiL 0-6μmol/L 　　谷丙转氨酶 ALT 5-40u/L (赖氏法Reitman: 5-30 u/L) 　　谷草转氨酶 AST 5-40u/L 　　γ-谷氨酰转肽酶 γ-GT(GMT) 5-54u/L (简易重氮试剂法: 0-40u/L) (对硝基苯胺改良法: 6-47u/L)  　　乳酸脱氢酶 LDH 109-300u/L(速率法) 　　碱性磷酸酶 AKP(ALP) 35-125u/L(速率法) (金-阿氏法3-13u/L) (布氏法1.4-4.0u/L ) 　　胆碱性酯酶 CHE 4.2-9.8ku/L(速率法) 　　麝香草酚浊度试验 TTT 0-6马氏单位 　　黄疸指数 4-6单位 　　血清总蛋白 TP 60-80g/L 　　白蛋白 A 35-55g/L 　　球蛋白 G 20-30g/L 　　白/球比值 A/G 1.5～2.5:1 　　 * . 胆固醇 CHO 3.1-5.7mmol/L 　　甘油三酯 TG 0.23-1.24mmol/L 　　凝血酶原时间 PT 11-14秒 　　凝血酶原活动度 PTA 80-100％ 　　肌酐 Cr 44-133μmol/L 　　尿素氮 BUN 1.79-7.14mmol/L 　　血糖 GLU 3.89-6.11mmol/L 　　甲胎蛋白 AFP 50μg/L 　　免疫球蛋白G IgG 12.87±1.35g/L 　　免疫球蛋白A IgA 2.35±0.34g/L 　　免疫 IgM 1.08±0.24g/L 　　补体3 C3 1.14±0.27g/L 　　补体4 C4 553±109mg/L 　　T淋巴细胞亚群 CD3 0.56-0.76％ * . 乙肝两对半——乙肝五项 　　1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）为已经感染病毒的标志， 并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱； 　　2（HBsAb-乙肝病毒表面抗体）为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。