厌氧性细菌PPT课件.ppt

.卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. 厌氧性细菌 掌握：1．破伤风梭菌的形态染色、致病条件和致病因素及特异性防治。 2．产气荚膜梭菌的形态染色、致病条件、致病因素及 所致疾病。 3．肉毒梭菌的致病因素及其作用机制和临床表现。 熟悉：1．破伤风痉挛毒素的致病机制，临床表现。 2．产气荚膜梭菌生化反应和培养特点。 3．肉毒中毒的防治原则。 了解：1、厌氧芽孢梭菌所致感染的微生物学检查原则。 2、无芽胞厌氧菌分类、致病条件、感染特征及临 床常见疾病。 * . 厌氧性细菌 根据能否形成芽胞分为两大类: 厌氧芽胞梭菌 无芽胞厌氧菌 * . 厌氧菌 G+有芽胞 无芽胞 破伤风梭菌 产气荚膜梭菌 肉毒梭菌 G+ G- 消化链球菌 脆弱类杆菌 * . 有芽孢厌氧菌的共同特点： G+杆菌 专性厌氧 产生外毒素 * . 第一节 厌氧芽胞梭菌属 一、破伤风梭菌 引起：成人----破伤风 新生儿—七日风或锁口风 * . （一）生物学性状 1．形态与染色 细长杆菌，革兰染色阳性； 芽胞呈圆形。 2．培养 专性厌氧。 3．抵抗力 ：芽胞 * . 破伤风梭菌的芽胞，20400倍90（电镜图） * . （二）?致病性 1．致病条件-----伤口形成厌氧微环境： 伤口窄而深;混有泥土或异物污染; 大面积创伤、烧伤、坏死组织多， 局部组织缺血； 并伴有需氧菌或兼性厌氧菌的感染。 * . 2.致病物质-外毒素：破伤风痉挛毒素 感染途径：伤口 靶位:主要是脊髓前角神经细胞,导致肌肉活动的兴奋与抑制失调，使骨骼肌强直痉挛。 * . 4．所致疾病------破伤风 典型症状： 苦笑面容 牙关紧闭 角弓反张 * . ㈢．防治原则 1.清创、扩创-----破坏厌氧环境 用3%过氧化氢溶液正确清洗伤口，及时清创、 扩创，防止厌氧微环境的形成。 2.特异性治疗 破伤风抗毒素（TAT）+青霉素 注意 早期足量 皮试 * . 人工自动免疫：破伤风类毒素。 白、百、破三联疫苗（DPT）接种。 白喉 百日咳 破伤风 接种对象：易受外伤的人群 人工被动免疫-----紧急预防 破伤风抗毒素（TAT） * . 有一严重外伤，且伤口混有大量 泥沙的病人，你想到了什么？怎 样处理？ * . 产气荚膜梭菌 小芳,下荷池采藕,不幸划破足底一块皮肤,伤口被淤泥污染。她以为是小事,只是用池水洗了洗,回家后在足底贴上一片伤湿止痛膏。可是,当天夜里,她的伤足即红肿。第二天上午已肿至小腿。下午到医院时,连大腿都红肿化脓,剧烈疼痛,高热至40℃。医生切开伤口时流出暗红色脓血,恶臭,并有气泡溢出,在血液中查到“厌氧菌”,入院当天晚上就死去了。 * . 荚膜染色 一、 生物学性状 （一）形态、染色 G+大杆菌，芽孢椭圆形，位 于菌体的次极端，不大于菌体 宽度。有荚膜。 * . 产气荚膜梭菌的汹涌发酵试验使培养基断裂 * . （二）致病性 1、致病条件 主要通过大面积创伤感染。 2、致病因素 主要有： ⑴ α毒素：即卵磷脂酶，是本菌最重要 的致病物质。 * . （三）所致疾病 1、气性坏疽: 是严重的创伤感染性疾病 2、食物中毒： * . （四）防治原则 （1）以清创扩创为主----破坏厌氧环境。 （2）治疗：早期、足量---α抗毒素+青霉素 (3) 高压氧仓 * . 三、肉毒梭菌 革兰阳性大杆菌，芽孢椭圆形，大于菌体，位于菌体次级端，使菌体呈网球拍状。 * . 2.培养特性: 严格厌氧 3.抵抗力: 芽胞 毒素不耐热 肉毒梭菌的芽胞，10000倍 * . （二）致病性 1. 致病条件：芽胞污染了食品 2. 致病物质: 肉毒毒素 正在发芽的肉毒梭菌的芽胞和崩解的外壳，42