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胰腺疾病的CT、MRI诊断 正常胰腺CT、MRI表现 急性胰腺炎CT、MRI表现 慢性胰腺炎CT表现 胰腺癌CT表现 胰腺疾病的CT诊断胰腺正常CT表现 形态 1、斜形、横形、S形或马蹄形 2、自胰头→胰尾逐渐变细 3、边缘光滑或呈羽毛状、锯齿状 大小 a.头、体、尾的横径依次为3、2.5、2cm b.以L2椎体横径为标准： 头/L2≈1/2～1、体/L2 ≈ 1/3～2/3 尾/L2≈1/5～2/5 主胰管直径小于3mm AAA B 胰腺疾患的MRI诊断正常MRI表现 信号： 胰腺腺体内含有丰富的水样蛋白成分以及一定量的脂肪组织沉积在胰腺间质内。 1、T1WI像上与肝脏相比呈略高信号 2、T2WI像上与肝脏相似的低信号 3、胰腺后方可见流空信号的脾静脉和后上方的脾动脉 胰腺疾病的CT诊断急性胰腺炎 病因 1、胆源性：壶腹部梗阻→胆汁返流→胰管内压↑ →胰液外溢→胰组织自溶 2、酒精性：酗酒、暴饮食→胃肠道充血水肿→十二指肠乳头括约肌痉挛→胆汁、胰液返流 3、感染、药物、十二指肠梗阻 临床表现 急性腹痛、血尿淀粉酶升高 胰腺疾病的CT诊断急性胰腺炎 CT表现 A.急性单纯性胰腺炎 1、胰腺弥漫性或局限性肿大 2、密度轻度均匀或不均匀减低 3、胰腺边缘模糊、可有胰周渗液 4、胰腺均匀增强无坏死 5、吉氏筋膜增厚 胰腺疾病的CT诊断急性胰腺炎 CT表现 B.急性出血坏死性胰腺炎 1、胰腺弥漫性肿大 2、密度减低 、其中有更低密度的坏死灶或高密度出血灶，增强呈不均匀强化 3、胰周积液（小网膜囊、肾旁间隙、结肠旁沟等） 4、胰腺边缘模糊 5、胰腺脓肿、脓肿壁较厚有环状强化、其内部分可见气泡 胰腺疾病的CT诊断急性胰腺炎 CT表现 6、假性囊肿：一般在急性胰腺炎4-6周内形成，积液未及时吸收被纤维组织粘连包裹形成、可位于胰内外。 B.CT呈圆形、卵圆形或不规则形水样密度影、大小不一、壁