淋巴瘤病人的护理PPT课件.ppt

淋巴瘤 淋巴组织肿瘤WHO（2000）分型 HL B细胞 T细胞和NK细胞 ●结节性淋巴细胞 原始B细胞肿瘤 原始T细胞肿瘤 为主型HL（NLPHL） B-原淋巴细胞白血病/淋巴瘤 原始T淋巴细胞白血病/淋巴瘤 ●典型霍奇金淋巴瘤 成熟（外周）B细胞肿瘤 成熟（外周）T细胞肿瘤 结节硬化型HL B-慢性淋巴细胞白血病/小 T-幼淋巴细胞白血病 富淋细胞典型HL 淋巴细胞淋巴瘤 混合细胞型HL B-幼性淋巴细胞白血病 T-大颗粒淋巴细胞白血病 B-淋巴桨细胞白血病 侵袭性NK细胞白血病 结外NK /T细胞淋巴瘤，鼻 型NK /T细胞淋巴瘤 淋巴细胞消减型HL 脾边缘区B细胞淋巴瘤± 肠病型T细胞淋巴瘤 绒毛状淋巴细胞 毛细胞白血病 肝脾γδT细胞淋巴瘤 淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤 皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤 ±单核细胞样B细胞 -8- * . 淋巴瘤的临床表现 多见于青年．儿童少见 无痛性的颈部或锁骨上淋巴结肿大(60-80％)，左多于右，其次为腋下淋巴结肿大。触诊有软骨样感觉，如淋巴结压迫神经、邻近器官，引起相应压迫症状 原因不明的持续或周期性发热（ 30-50％)年龄稍大．男性较多，病变较为弥散 * . 局部及全身皮肤瘙痒：年轻、女性 侵犯各系统或器官：如脾大、肝实质受侵、肺实质浸润、胸腔积液、骨痛、腰椎或胸椎破坏、 及脊髓压迫症等 饮酒后引起淋巴结疼痛，这是HD 特有的 带状疮疹好发于HD ，约占5-16％： * . 临床表现(NHL) 可见于各年龄，随年龄增长发病增多， 男女 无痛性颈和锁骨上淋巴结肿大为首发表现，易侵犯纵隔；相应压迫症状。 发热、消瘦、盗汗等全身症状：晚期或弥散者一般发展迅速，易发生远处播散： * . 咽淋巴环病变：10-15％．软腭、扁桃体、鼻腔及鼻窦、吞咽困难、鼻塞、鼻出血及颌下淋巴结大。 结外侵犯倾向： 胃肠道、骨髓、中枢神经系统、肝、脾、肺门 及纵膈、肺部浸润或(和)胸腔积液、 心包及心脏、骨骼、皮肤、肾脏 * . 淋巴瘤 ★ 淋巴瘤的诊断 ??一、血象???????贫血见于晚期或合并溶血性贫血者。白细胞除骨髓受累之外一般正常，嗜酸性粒细胞增多，以HD常见。????二、骨髓象、骨髓活检??????骨髓未受淋巴瘤侵犯之前，一般无异常。在HD的骨髓涂片中见Reed-sternberg细胞有确诊价值????三、生化检查???????血沉加快提示病情处于活动；硷性磷酸酶升高可能有肝或骨骼受累；高钙血症提示骨侵犯????? -9- * . 淋巴瘤 ★ 淋巴瘤的诊断 ??????四、免疫学异常??????HD患者对结核菌素和其他刺激原反应性↓,体外 淋巴细胞转化率↓,其程度与疾病进展有关????六、活体组织病理学检查???????确定诊断必不可少检查方法：颈部或腋部淋巴结????七、纵隔镜检查??????经胸膜外进入纵隔作活检，比较简便安全????八、CT、核磁共振和声象图检查????????可发现胸内、腹膜后、肠系膜淋巴结及肝脾病变????九、剖腹检查? -10- * .