EB病毒的临床意义PPT课件.ppt

EBV感染的检测指标 * . EBV感染的检测指标 * . EBV感染的检测指标 EB病毒载量：实时定量PCR法，作为治疗效果的监测指标 EB病毒感染细胞类型：活检组织原位杂交EBER * . EBV感染的预防 无需隔离：飞沫传播虽有可能但并不重要 避免接触唾液（亲吻孩子） 良好卫生习惯、避免共用玩具 输血、骨髓移植可传播EBV感染 疫苗：在研制中，用以预防IM，并考虑用于非洲儿童恶性淋巴瘤和鼻咽癌的免疫预防 * . Infectious Mononucleosis 传染性单核细胞增多症 * . 由EB病毒(Epstein—Barr　virus，EBV)感染所致的单核一巨噬细胞系统急性传染病 发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大 外周血中淋巴细胞增加， 异型淋巴细胞出现为其特征 定义 * . 流行病学 发病情况：多散发，小规模流行 传染源 ：患者、隐性感染者 传播途径: 口-口传播，偶而输血传播 好发季节：初春，晚秋 * . 基本病理特征：淋巴细胞的良性增生 病理表现：全身淋巴组织增生（淋巴结、扁桃体、肝脾），呈局灶性及血管周围的异常淋巴细胞浸润 病理 * . 潜伏期 Prodrome 非典型症状期 Atypical Symptoms 典型症状期 Typical Symptoms 5-15days 1 week weeks 病程 * . 临床表现 1 2 3 4 5 6 weeks 潜伏期 发热，咽峡炎 皮疹 淋巴结肿大 肝脾大 其他 70% 10% 60% 20% 90% * . 临床表现 1.发热：38.5-40 ℃，伴全身不典型症状 * . 临床表现 2.皮疹：1-2周，多形性，丘疹，斑丘疹 * . Pharyngitis White patches 临床表现 3. 咽峡炎：可伴溃疡和伪膜 * . 4.淋巴结肿大：70%，颈部最常见，持续数周 临床表现 * . 临床表现 5.肝大：20-60%，伴肝功异常，轻度黄疸 * . 5.脾大：偶尔脾破裂 warn！ splenomegaly Avoid excessive physical activity (risk for splenic rupture） 临床表现 * . 临床表现 其他：眼睑浮肿 blepharoedema 各系统表现：心血管，神经，消化，泌尿，等 * . 血常规：重要特征 淋巴细胞升高为主，并出现异型淋巴细胞（1～3周） 异型淋巴细胞超过10%或其绝对值超过1.0×109/L PLT 实验室检查 I型: 泡沫型 II型:不规则型 III型:幼稚型 * . 血清学检查 ：嗜异凝集试验 病原学检查 ： 1）EBV特异性抗体检测 血清中VCA-IgM ， EA-IgG 2）EBV-DNA检测：PCR:核酸 早期诊断 14天(-) 3）病毒分离： 耗时长，费用昂贵。 实验室检查 * . 抗原antigen 抗体antibody 衣壳抗原（VCA） IgM抗体急性期诊断的重要指标。 IgG抗体在2周达高峰， 流行病学调查。 早期抗原（EA） 急性期（80%的阳性率） 活跃增殖的标志 核心抗原（EBNA） 既往感染标志 淋巴细胞决定的膜抗原（LYDMA） 既往感染标志 膜抗原（MA） 中和抗体 病原学 * . .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. * . EBV感染—流行病学 无种族、性别、地域差异，儿童多见 发展中国家 80~100% 3~6岁儿童已感染，临床无症状或轻微 我国 3~5岁儿童95%已血清转化 * . EBV感染临床症状 儿童非特异症状 长时间低热，伴有或不伴有淋巴结肿大 咳嗽 流涕 咽炎 * . EBV相关疾病 传染性单核细胞增多症 （Infectiou