孕期糖尿病PPT课件.ppt

妊娠期间的体重增长标准 怀孕周数 根据孕前BMI值推荐的体重增长幅度（BMI单位：kg/m2） 低体重 18.5 正常体重 18.5-24.9 超重 25-29.9 肥胖 ≥30 早孕期(12周前) 体重增加幅度(kg) 0.5-2.0 0.5-2.0 0.5-2.0 0.5-2.0 中晚孕期(12周后) 体重增加平均速度(kg/周) 0.51 (0.44-0.58) 0.42 (0.35-0.5) 0.28 (0.23-0.33) 0.22 (0.17-0.27) 建议的增重总值(kg) 12.5-18 11.5-16.0 7.0-11.5 5.0-9.0 杨慧霞主编. 妊娠合并糖尿病临床实践指南(第2版). 人民卫生出版社.2013年5月.P150. 中国2型糖尿病防治指南(2017年版).中华糖尿病杂志.2018;10(1):4-67. 建议在每周的同一天、每天的同一时间称体重，并做好记录 若发现体重减少或异常增加应及时告诉医生，查找原因 孕期医学营养治疗指导 饮食原则：既能保证孕妇和胎儿能量需要，又能维持血糖在正常范围，且不发生饥饿性酮症 妊娠早期(12周前)所需的能量不低于1500 kcal/d 妊娠晚期不低于1800 kcal/d 全面均衡的膳食包括： 碳水化合物、蛋白质、膳食纤维、脂肪、维生素和矿物质 中国2型糖尿病防治指南(2017年版).中华糖尿病杂志.2018;10(1):4-67. 妊娠合并糖尿病诊治指南(2014).中华妇产科杂志.2014;49(8):561-9. 孕期三大营养物质摄入推荐 妊娠合并糖尿病诊治指南(2014).中华妇产科杂志.2014;49(8):561-9. 脂肪 25~30% 蛋白质 15～20% 碳水化合物 50～60% 每日不低于150g；若摄入不足可能导致饥饿性酮症，对孕妇和胎儿不利 监测摄入量是血糖控制达标的关键策略，可优选低生糖指数的食物 是满足孕妇妊娠期和胎儿正常发育的重要营养物质 推荐单不饱和脂肪酸如橄榄油、山茶油等，占脂肪供能的1/3以上 修改了大标题 孕期膳食纤维和维生素矿物质摄入推荐 膳食纤维 推荐每日摄入25-30 克 水果中的果胶、海带、紫菜中的藻胶等是不产生能量的多糖，具有控制餐后血糖上升程度、改善葡萄糖耐量和降低血胆固醇的作用 选用： 维生素及矿物质 妊娠期铁、叶酸和维生素D的需要量增加1倍 钙、磷、硫胺素、维生素B6增加33%~50% 锌、核黄素增加20%~25% 维生素A、B12、C、硒、钾、生物素、烟酸增加18% 建议摄入： 妊娠合并糖尿病诊治指南(2014).中华妇产科杂志.2014;49(8):561-9. 孕期合理安排餐次 少量多餐，每日分5~6餐 定时定量进餐 早、中、晚三餐的能量应控制在每日摄入总能量的10%~15%、30%及30% 每次加餐的能量可以占5~10%，有助于防止餐前过度饥饿 妊娠合并糖尿病诊治指南(2014).中华妇产科杂志.2014;49(8):561-9. 中国2型糖尿病防治指南(2017年版).中华糖尿病杂志.2018;10(1):4-67. 鼓励孕期适当运动 运动治疗的作用 运动治疗的方法 运动时间 运动频率 妊娠合并糖尿病诊治指南(2014).中华妇产科杂志.2014;49(8):561-9. 中国2型糖尿病防治指南(2017年版).中华糖尿病杂志.2018;10(1):4-67. 孕期运动的注意事项 运动前行心电图检查排除心脏疾患，需要确认是否存在大血管和微血管并发症 运动期间出现以下情况及时就医：腹痛、阴道流血或流水、憋气、头晕眼花、严重头痛、胸痛、肌无力等 避免清晨空腹未注射胰岛素前进行运动 禁忌症 1型糖尿病合并妊娠 心脏病 视网膜病变 多胎妊娠宫颈机能不全 先兆流产或流产 胎儿生长受限 前置胎盘 妊娠期高血压疾病 防止低血糖反应和延迟性低血糖 进食30分钟后再运动，每次运动时间控制在30~40分钟，运动后休息30分钟 血糖水平＜3.3mmol/L或＞ 13.9mmol/L者停止运动 运动时随身携带饼干或糖果，有低血糖征兆时可及时食用 妊娠合并糖尿病诊治指南(2014).中华妇产科杂志.2014;49(8):561-9. 孕期降糖药物治疗概述 胰岛素 大多数GDM孕妇通过生活方式干预即可使血糖达标，不能达标的GDM孕妇应首先推荐应用胰岛素控制血糖 PGDM孕妇在计划妊娠前停用口服降糖药，改为胰岛素治疗 口服降糖药 目前，二甲双胍和格列本脲在GDM孕妇中的应用不断被证实，但我国尚缺乏相关研究，且这2种口服药均未纳入我国妊娠期治疗糖尿病的注册适应症 对于胰岛素应用量较大或拒绝应用胰岛素的孕妇，应用上述口服药的潜在风险远远小于未控制的妊娠期高血糖本身对胎儿的危害 妊娠合并糖尿病诊治指南(2014).中