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.卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. * 1.患儿，男，5岁2月，因“发热1月，嗜睡10天，抽搐2次”入院。 2.伴呕吐、头痛，呕吐物为胃内容物，喷射性，无咖啡色样物及胆汁样物，头痛呈阵发性发作，具体性质患儿描述不清，伴抽搐2次，持续约4-5分钟后渐缓解，缓解后精神、反应差。 3.查体：嗜睡状，精神萎靡，双侧瞳孔等圆、等大，对光反射存在，腹软，肝脏剑突下3cm，肋下2cm质地中等，脾左肋下2.5cm触及，质软，膝反射存在，脑膜刺激征及椎体束征呈阳性，余体格检查无特殊。。 4.患儿平素体检，父母体健，非近亲结婚，其哥哥2年前因“类似症状”死亡。 * 1.血常规(入院前):WBC 34.8×109/L、N：0.82 、L0.18 Hb：102g/l，PLT:393×109/l。 血常规(入院当天):WBC 26×109/L、N：0.79 、L0.20 Hb：196g/l，PLT:393×109/l. CRP:103mg/l； 血沉：56mm/h； 脑电图未见异常。 肝功能：ALT 88U,AST 79U。 肾功能、电解质、肌酶学检查正常，乙肝两对半、HIV阴性。 血培养（-）。 PPD(-)。 痰TB-PCR检查（-）。 * 头颅CT：两侧大脑半球、中脑脚及脑桥密度稍减低，各叶脑室沟增多、加深，两侧侧脑室增大及第3、第4脑室稍扩大，侧脑室形态不规则，中线结构物移位，考虑脑炎所致。 脑脊液常规、生化及培养均未见异常，墨汁染色（-），脑脊液压力：260mmH20，潘氏试验（-）。 脑脊液示：无色、透明，蛋白（-），WBC14×106/l，糖：0 mmol/l，氯化物：112mmol/l蛋白0.09g/l，压力240mmH2O。 * * 1.颅内感染：患儿，男，5岁2月，因“发热1月，嗜睡10天，抽搐2次”入院，伴呕吐、头痛，呕吐物为胃内容物，喷射性，无咖啡色样物及胆汁样物，头痛呈阵发性发作，具体性质患儿描述不清，伴抽搐2次，持续约4-5分钟后渐缓解，缓解后精神、反应差。查体：嗜睡状，精神萎靡，双侧瞳孔等圆、等大，对光反射存在，膝反射存在，脑膜刺激征及椎体束征呈阳性；结合血常规、CRP、PCT、ESR、头颅CT结果，故考虑。 * 2.遗传代谢性疾病:患儿哥哥2年前因“类似症状”死亡，故诊断。 * .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理.
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