腰腿痛的认识与防治(健康讲座)PPT课件.ppt

如何治疗？ 大部分腰腿痛患者可以保守治疗； 少部分疼痛明显，系统保守治疗无效（6个月），严重影响生活工作，有神经功能损害的患者需行手术治疗。 * 保守治疗原则 自我保健非常重要； 避免久坐和经常弯腰； 加强腰背肌功能锻炼，行适当体育锻炼，如游泳、背飞、五点支撑等。 保证充足休息时间，睡较硬的床； 注意腰部保暖，防止受凉； 防治骨质疏松。 * 保守治疗方法 治疗方法多样 卧床休息、功能锻炼 牵引、理疗、推拿按摩、针灸、小针刀、外敷药物、中药内服、西药、封闭等 另外佩带腰围也经常需要。 * .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. 腰腿痛的认识与防治 * 腰腿痛简介 腰痛和/或腰部原因引起的下肢麻痹疼痛 一生中70%的人曾有过腰腿痛，症状可轻可重。 * 常见腰腿痛的种类及病因 腰背筋膜炎 腰椎骨质增生症 腰肌劳损 腰扭伤 腰椎不稳 腰椎间盘突出症 腰椎管狭窄症 腰椎滑脱症 腰椎肿瘤 腰椎感染等 椎间盘源性疼痛 神经根性病变 牵涉痛 神经化学 神经元性疼痛的化学递质 关节突源性疼痛 肌性疼痛 背根神经节 非神经元性疼痛的化学递质 * * * 腰椎骨质增生 * 解剖结构 脊柱的椎骨共有26块。 椎间盘位两个椎体之间。 椎间盘包括三部分： ①软骨板；③纤维环；③髓核。 腰部的椎间盘最厚，约为9毫米。 25岁以后，腰椎间盘开始退行性变，髓核 含水量逐步减少。 * * * 1.椎间盘退行性变： 为发病基本病因。成年后，纤维环和髓核水分减少，弹性降低，结构松弛，致髓核突出。 2.损伤： 反复弯腰、扭转等累积伤力是发病的重要原因。弯腰时，髓核向后移位，引起纤维环破裂。 病因病理 * 病因病理 3.遗传因素：有家族性发病的报告。 4.妊娠：体重增加，腹压增高，肌肉韧带相对松弛，易使椎间盘膨出。 * 常见的各种腰腿痛 * 腰椎间盘突出症 定义：腰椎间盘突出症是由于各种原因引起的椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根与马尾神经所表现的一种综合征。 它是腰腿痛最常见的原因之一； 好发于20-50岁，男性多于女性； 患者多有劳损史或腰部外伤史； 平时有慢性腰痛。 * 临床表现 症状 腰痛 坐骨神经痛 马尾神经受压 * 腰椎管狭窄症 多见于中老年人； 平时可有腰痛或无腰痛； 以间歇性跛行为主要表现，行走后出现双下肢痹痛和无力，需坐下或蹲下休息，平卧后症状不明显；严重的可有大小便障碍； CT或MRI：可见骨质增生、椎间盘突出、黄韧带增厚等。 * 腰椎滑脱症 多发于中老年人； 有腰痛和下肢放射痛，有时仅表现为腰痛； 活动后疼痛加重，卧床减轻； X光片有腰椎滑脱，甚至有峡部裂； 有真性假性之分 * 腰椎肿瘤 有腰部原发性肿瘤或其它肿瘤转移过来； 中老年人为多见； 腰痛伴有或不伴有下肢痹痛，可有大小便障碍； 疼痛持续，与体位变化关系不大； 夜间疼痛明显； 需行多种检查以确诊。 * 腰椎骨质增生症 多发于中老年人，既往有劳累史或经常久坐或长期弯腰工作； 一般只有单纯腰痛，无下肢的疼痛； 腰痛表现为起身活动时为主，活动后反而减轻。 * 腰肌劳损 多发生于中青年； 有长期劳损史，如久坐或曾有腰扭伤史； 主要表现为久坐或久站后出现双侧腰肌酸痛，无下肢疼痛； 卧床缓解，久坐久站加重。 * 腰扭伤 有扭伤史，扭伤史可明显或不明显； 表现为外伤后出现腰痛，活动明显受限，有时可出现臀部和大腿后侧疼痛，多不过膝； 卧床可缓解，活动加重。 * 腰背筋膜炎 多有受凉史和劳累史； 表现为双侧腰背部疼痛，无双下肢疼痛，夜间或天气变化时加重； 受凉加重，遇冷加重，与休息无关。 * 椎间盘源性腰痛 多有劳累史或既往有腰扭伤史； 表现为腰痛，以腰部负重时明显，卧床可明显缓解； X光片可未见异常或椎间隙变窄，但MRI可见腰椎间盘退变或膨出或轻度突出，但神经未见明显受压。 椎间盘造影可确诊 * 腰椎感染 发病年龄不定； 可感染结核或其它细菌感染； 腰部疼痛明显，大部份患者发热或低热； 腰痛持续，与体位变化无关； 最好行腰椎MRI检查。 * 出现腰腿痛后如何处理？ 如出现上述情况，至骨科找脊柱专科或颈肩腰腿痛专科医生就诊； 治疗前需专科医生明确诊断，再确定治疗方案； 不建议直接就行按摩、针灸等治疗。 * .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理.