细菌性食物中毒PPT课件.ppt

副溶血性弧菌能使人或家兔的红细胞发生溶血，使血琼脂培养基上出现 β 溶血环，称为“神奈川（Kanagawa)试验阳性” * (二) 流行病学特点 1. 流行地区和季节分布： 沿海地区多发， 夏秋季多发 2. 引起中毒的食品： 海产品和盐渍食物 * (三) 发病机制 1. 感染型中毒：侵袭肠粘膜 2. 毒素型中毒：肠粘膜细胞毒性作用 (四) 临床表现 上腹部绞痛，水样便腹泻、部分患者出现血水 便和粘血便 但少有里急后重 * (五) 诊断及治疗 1. 流行病学特点 2. 临床表现 3. 实验室诊断：细菌学检验 (六) 预防措施 1. 防止污染 2. 控制繁殖：低温储存 3. 杀灭细菌：加热到100 ℃，30分钟灭活 食醋浸泡，10分钟灭活 * 藏身冰箱的李斯特菌 欧美国家近年来不断有单增李斯特菌食物中毒暴发的报道。1999年美国密歇根州有14人因食用被该菌污染的热狗和熟肉而死亡，其他地区有97人患此病，6名妇女流产。2008年8月，加拿大暴发了一起因枫叶公司的肉类食品被单增李斯特菌污染而导致的严重食物中毒事件，波及范围较广。 * 四 李斯特菌食物中毒 （一）病原菌特点 李斯特菌( Listeria) 1. G（+），血琼脂平板 李斯特菌溶血素O 引起食物中毒的主要是单核细胞李斯特菌 2. 生长温度范围：0--45oC，最适温度37oC， 5oC下生长, -20oC可存活一年。 3. 耐盐、耐亚硝酸盐（耐碱不耐酸） * （二）流行病学特点 1. 夏秋季高发 2. 好发食品：乳及乳制品，冰箱保存时间过长的乳制品和肉制品(雪糕中检出率17.39%） 3.来源：土壤、饲料、家禽等肠道中 4.死亡率较高（20%-50%） * (三) 临床表现 侵袭型：潜伏期：2-6周 败血症、脑膜炎 孕妇、新生儿易感 腹泻型： 潜伏期：8-24h，腹泻、腹痛、发热 * (四) 诊断及治疗 1. 符合流行病学特点： 主要是动物性食品 2. 符合临床表现： (1) 胃肠炎表现 (2) 痢疾样表现 (3) 出血性肠炎 3. 实验室诊断 (1) 细菌学检验 (2)豚鼠角膜试验，肠毒性测定 4. 判定原则 (1)符合流行病学特点与临床表现 (2)符合实验室检验(1)、(2)结果 * 致病性大肠埃希氏菌 1996年7月在日本就发生了大肠杆菌O157型引起的食物中毒，造成9017多人中毒，10人死亡，其原因与生食萝卜苗有关，其中92例并发出血性肠炎及出血性尿毒症。　　2001年，在江苏、安徽等地爆发的肠出血性大肠杆菌O157:H7食物中毒，造成177人死亡，中毒人数超过2万人。 * 五. 大肠埃希氏菌食物中毒 (一) 病原 1. 性质：耐热，60℃1 有菌毛，有的产生肠毒素 2. 致病性大肠埃希氏菌 肠产毒性大肠埃希氏菌 产生肠毒素（耐热、不耐热） 肠侵袭性大肠埃希氏菌 侵袭结肠粘膜 肠致病性大肠埃希氏菌 侵袭小肠粘膜 肠出血性大肠埃希氏菌 产生志贺样毒素 * * (二) 流行病学 1. 流行季节： 夏秋季多发 2. 中毒食品： 主要是动物性食品，熟肉、蛋类 3. 进入食品的途径： 粪便→水源、土壤、手→食物 * (三) 中毒机制及临床表现 1. 毒素型中毒 (1) 肠产毒性大肠埃希菌 机制：产生肠毒素（耐热、不耐热） 表现：急性胃肠炎----恶性水样腹泻、腹痛、恶心、 发热38～40℃ (2) 肠出血性大肠埃希氏菌 机制：产生志贺样毒素，肠溶血毒素（O157） 表现：出血性结肠炎----严重的腹痛、便血， 重者出现溶血性尿毒症 * 2. 感染型中毒 (1) 侵袭性大肠杆菌 机制：侵袭结肠粘膜----炎性反应和溃疡 表现：血性腹泻，发热（类似痢疾） (2) 肠致病性大肠杆菌 机制：侵袭小肠粘膜----炎性反