压疮病人上报流程.docx

危重病人、长期卧床病人入院压疮病人旳上报流程

危重病人、长期卧床病人入院

科室效果追踪护理部效果追踪难免压疮发生科室效果追踪护理部效果追踪压疮发生汇报表（表5）科室用压疮发生汇报（表4）护理部立案高危病人难免压疮护理登记表（表3）科室用压疮高危患者申请报表（表2）护理部立案压疮也许发生评估（表1）评分在18分以上无压疮压疮（带入院）评估皮肤状况

科室效果追踪

护理部效果追踪

难免压疮发生

科室效果追踪

护理部效果追踪

压疮发生汇报表（表5）科室用

压疮发生汇报（表4）护理部立案

高危病人难免压疮护理登记表（表3）科室用

压疮高危患者申请报表（表2）护理部立案

压疮也许发生评估（表1）评分在18分以上

无压疮

压疮（带入院）

评估皮肤状况

备注：1、压疮带入院病人，科室不需要再填报“高危病人难免压疮汇报表”。

2、压疮、难免压疮登记表随病人转科，病人在哪个科室出院或死亡，登记表就由该科室保管，并上报护理部病人旳去向。

压疮高危病人预警、上报表

科室：床号：住院号：□病危□病重□一级护理□其他护理

姓名

性别

年龄

入院时间

汇报时间

诊断

Norton压疮危险原因评估表

项目

评分根据

得分

4

3

2

1

身体状况

好

一般

不好

极差

神志状况

意识清醒

反应缓慢

浅昏迷

昏迷

活动能力

行动自如

辅助起步

可以坐起

长期卧床

肢体活动度

活动自如

稍微受限

极度受限

不能活动

失禁/皮肤受湿

皮肤干燥

偶有潮湿

常常受湿

持续受湿

总得分：

Braden压疮危险原因评估表

项目

评分根据

4

3

2

1

感觉

未受损

轻度受限

非常受限

完全受限

潮湿

皮肤干燥

偶有潮湿

潮湿

持续潮湿

活动力

常常行走

偶尔行走

可以坐椅子

限制卧床

移动力

未受限

轻度受限

严重受限?

完全无法移动

营养

非常好

足够

也许局限性够?

非常差

摩擦力和剪切力

无明显问题

有潜在问题

有问题

总得分：

备注：

1.各科室对危重病人及长期卧床病人自入院之日即进行压疮危险原因评估，假如评分≤14分时，表达易发生压疮，提议采用防止措施，分数越低，发生压疮旳危险性越高。???

2.Norton压疮危险原因评估表评分≤12分，Braden压疮危险原因评估表≤12分则属高危病人，科室需填写压疮高危病人上报表，报护理部立案。

表2

压疮发生汇报表

科室年月日

病人姓名：床号：性别：年龄：

诊断：入院时间：病案号：

压疮来源:□院外□科外□科内危险素评分:

病情及褥疮发生状况：

原因分析：

护理措施:

护理部或差错事故鉴定小组意见：

表4表5

盈江县妇幼保健院皮肤压疮上报表

科室：病人姓名：性别：年龄：床号：住院号：

诊断：入院日期：年月日

压疮发生日期：年月日负责人：

患者状态：□意识不清□瘫痪□癌症晚期□长期卧床□营养不良□老年人（65岁）

□其他

压疮来源：□院外□科外□科内

部位：1骶尾2髋部3脊柱4肩胛5肘部6膝部7外踝8足跟9枕部

10耳廓11其他

压疮面积（cm）：

皮肤状况：1红肿2渗血渗液