神经科疾病症状及护理PPT课件.ppt

.卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. * .卫生. .管理. .卫生. .管理. 神经外科 常见症状及护理 * 常见症状 五、肢体功能障碍 二、呕吐 四、意识障碍 一、头痛 六、脑脊液鼻漏 七、癫痫 三、高热 八、尿崩症 * 头痛 临床上常见的头痛： 1、颅内压增高：持续性整个头部的胀痛、呈阵发性加剧，伴有喷射状呕吐，视乳头水肿 2、低颅压头痛 3、伤口痛 4、神经性头痛 5、颅外局部因素所致头痛 * 颅内因素 1.感染 2.血管病变 3.占位性病变 4.脑外伤 颅外因素 1.眼源性头痛 2.耳源性头痛 3.鼻源性头痛 ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. 头痛的病因 * 护理评估 1、头痛部位、性质、时间、强度的变化 2、是否伴有其他症状或体征 护士怎么办？ * 头痛的部位 1、整个头部疼痛 2、局部头痛 应询问在哪一侧，是前额头顶或枕后。 颅内外结构病变引起的头痛部位可以相当精确,如三叉神经痛、 枕神经痛和颞动脉炎引起的头痛。 发作性一侧头痛常见于偏头痛。 幕上病灶常导致额、颞部头痛。 后颅脑病灶引起的疼痛多位于枕部和颈背部。 * 头痛发生形式 3、头痛发作常在 凌晨还是夜间 颅内肿瘤病人常在凌晨头痛 而使睡眠中断； 丛集性头痛多在夜间睡眠后发作。 4、周期性发作 如果有周期性发作，则应注意 与季节、气候、饮食和睡眠的 关系，女性患者尚应询问与月 经周期的关系。 1、突然发生还是缓慢加重 动脉瘤破裂引起的头痛症状立即 达高峰； 偏头痛发作在数小时内强度逐渐 增加； 颅内肿瘤引起的头痛呈缓慢进展。 2 、是发作性还是持续性 三叉神经痛、偏头痛、从集性 头痛呈发作性； 颅内占位病变引起的头痛呈持 续性。 * 头痛性质 头痛 性质： 胀痛 钝痛 隐痛 钻痛 跳痛 箍紧痛 爆裂痛 刀割痛 烧灼痛 1、三叉神经痛和舌咽神经痛呈闪电样刀割痛； 2、肌肉紧张性头痛常为钝痛和紧箍痛； 3、血管性头痛常为跳痛； 4、颅内肿瘤多为钝痛或胀痛； 5、蛛网膜下腔出血多为爆裂痛； * 头痛程度 疼痛的程度受主观因素 影响，很少有诊断价值， 但了解头痛是否达到影 响睡眠和工作的程度是 选择对症治疗的依据。 * 头痛加重因素 1、过度劳累、睡眠缺乏、气候改变或月经期 诱发头痛提示良性病因 2、洗脸、咀嚼诱发颜面痛提示三叉神经痛 3、吞咽引起咽后壁痛可见于舌咽神经痛 4、用力、低头、咳嗽和喷嚏可使颅内高压 引起的头痛加重 * 头痛伴发症状 1、头痛伴有闪光感常提示偏头痛； 2、剧烈头痛伴有颈部发僵常 提示蛛网膜下腔出血； 3、头痛伴有喷射状呕吐应考虑是否 为颅内压高。 * 头痛的护理 (1)居室保持安静，光线暗淡，温度适宜及精神安慰，从而消除病人因头痛引起的焦虑、紧张、恐惧心理。保持身心安静，休息及睡眠可以减轻头痛。 　(2)观察头痛性质、强度的变化，是否伴有其他症状或体征，如出现呕吐、视力下降、肢体抽搐或瘫痪，及时通知医生进行处理。颅内压高的主要表现为头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿。 　(3)当颅内压增高病人出现瞳孔不等大、意识变化、呼吸不规则等脑疝先兆时，应及时通知医生并快速滴入20%甘露醇以降低颅内压。 　(4) 遵医嘱药物治疗。 * 呕吐 中枢神经性呕吐 前庭障碍性呕吐 反射性呕吐 消化系统疾病呕吐 妊娠呕吐 * 呕吐的护理 体位：？ 以免呕吐物呛入气管引起吸入性肺炎 保持呼吸道通畅：及时清除分泌物及呕吐物 注意观察呕吐是否为喷射性、呕吐物的颜色性质和量，发现异常及时报告医生 遵医嘱予药物治疗 * 高热 体温过高 1. 吸收热：手术后3天内，体温38℃左右 2. 血性脑脊液刺激：一般不超过38.5℃ 3. 中枢性高热：体温常骤然升起，高达41℃，甚至42 ℃ ，持续不降，无寒战，且无炎症及中毒表现，解热药物无效。原因为丘脑下部体温调节中枢损伤 4. 感染：颅脑术后体温正常后,突然上升，且变化不规则，持续时间不定，应考虑颅内或伤口感染 * 高热的护理 一、监测病人体温变化，直至体温降至正常后，可改为每日测量一次。 二、体温过高可用冰袋置腋下或腹沟部冷敷;温水擦浴等。 三、物理降温无效者，遵医嘱采用药物降温、降温毯。 四、采用物理或