内科一般护理常规PPT课件.ppt

昏迷病人护理常规 概念：昏迷是指各种原因引起的脑功能高度抑制的一种状态，是最严重的一种意识障碍。 * 昏迷病人护理常规 观察要点 生命体征 昏迷程度 并发症 瞳孔观察 * 昏迷病人护理常规 ?????1.?执行内科一般护理常规 ?????? 2.评估生命体征变化 ?????? 3.评估昏迷程度 ?????? 4.观察病情变化，有无并发症发生 ??????5. 保持呼吸道通畅，病人宜取平卧位 或侧卧位，头偏向一侧 ?????? 6.呼吸困难发绀者遵医嘱吸氧 ?????? 7.建立静脉通路，遵医嘱用药 ?????? 8.遵医嘱给予充足的水分和营养 ?????? 9.备好抢救用物，积极参与抢救 * 昏迷病人护理常规 10.?预防并发症的护理 (1)注意安全护理，对燥动不安者采取保护性措施，防止意外发生；对有假牙者应取出，防止误入气管；对四肢末梢循环不良需要保暖者，注意避免烫伤 (2)加强口腔护理，保持口腔清洁 (3)加强皮肤护理，预防褥疮 (4)加强眼睛护理，保持清洁、湿润 (5)加强大小便的护理，预防肛周及泌尿系感染 (6)注意翻身、叩背，及时吸痰，预防肺部感染 (7)对长期卧床的昏迷病人给予被动运动，防止肌肉萎缩和关节强直 * 休克病人护理常规 概念：休克是指各种不同原因引起的有效循环血量急剧下降，导致全身微循环功能障碍，使脏器的血液灌注不足，引起以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理综合征。 * 休克病人护理常规 观察要点: 神志 血压 脉搏/心率 呼吸 体温 皮肤 甲床 面色 尿量 并发症 * 休克病人护理常规 （1）执行内科一般护理措施 （2）?密切观察体温、血压、脉搏呼吸的变化 （3）?注意神志、面色、皮肤指端血液充盈及尿量情况 （4）?遵医嘱给予心电监护 （5）?取休克体位 （6）?保持呼吸道通畅，遵医嘱吸氧 （7）??注意 保暖 （8）??建立静脉通路，遵医嘱用药，并注意用药后反应 （9）??加强安全防护 （10）备好抢救用物，积极参与抢救 （11）?? 加强口腔、皮肤护理 （12）?? 加强并发症的观察并对症护理 （13）?? 加强对病人及家属的心理安慰 * 休克病人护理常规 治疗 饮食 安静度 （1）补充有效血容量 （2） 纠正酸中毒 （3）血管活性药物 （4）病因治疗 安静度：1度 * 恶心与呕吐病人护理常规 ????? 概念 ：恶心是上腹部的一种特殊不适感觉，是欲将胃内容物经口吐出。 呕吐是将胃内容物或部分小肠内容物不自主地经喷门、食道逆流出口腔的一种复杂的反射动作 * 恶心与呕吐病人护理常规 观察要点 ： 1.呕吐情况 。 2. 呕吐物 。 3.生命特征 。 4.心理状态 。 5.伴随症状 。 6.电解质及酸碱平衡。 * 恶心与呕吐病人护理常规 1.执行内科一般护理常规 2.观察呕吐的性质、特点、次数 3.观察呕吐物的性状、气味、颜色和量，及时报告医生 4.呕吐时，观察脉搏、呼吸、血压的变化及全身反应、伴随症状，有异常报告医生 5.评估病人心理状态，有无紧张及情绪不稳定情况 6.备好抢救器材和药品，积极参与抢救 ??? 7.协助病人取适宜体位，清醒且为一般呕吐者，可协助坐起，并轻拍背部，促使胃内容物吐出，如神志不清或重症者，则取侧卧位 或仰卧位头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止窒息 * 恶心与呕吐病人护理常规 8.?遵医嘱取呕吐物标本送检 9.?遵医嘱给予解痉或止吐药物治疗，并注意用药后反应 10.??做好呕吐后病人护理，协助清洁处理 11.??加强心理护理 12.??遵医嘱监测电解质及酸碱平衡情况 13.?当病人有恶心、呕吐时，指导病人缓慢深呼吸，减轻或控制症状 14.??饮食遵医嘱执行 15.??遵医嘱补液治疗 * .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. * 内科一般护理常规内科常见症状护理常规 曹利雪 2009年6月10日 * 内科一般护理常规 1.??接到病人 入院通知后准备好床单元 2.? 接待新病人，根据病情取适当体位 3.?测量体温 、脉搏、呼吸。新病人每日测量4次，连续3天，体温在37.5℃以下者改为每日2次；体温在37.5℃以上和危重病人每日测量4次，体温在39℃以上者每4小时测量1次，体温波动较大者遵医嘱或随时测量 4.? 新病人测量 血压，无