尿失禁病人的护理PPT课件.ppt

原 因 神经性（中风，脊椎受损，多发性硬化症） 手术后（骨盆，膀胱） 尿道不穩定 习惯性（心理） 膀胱适应性低 * 　急迫性尿失禁（Urge incontinence） 感觉性急迫性尿失禁（Sensory urgency） 运动性急迫性尿失禁（Motor urgency） * 　　　　感觉性急迫性尿失禁　　　　（Sensory urgency） 是在大脑皮质中枢不能完全抑制因尿路感染、尿道闭塞等原因强烈刺激膀胱而产生的尿意的情况下膀胱收缩而发生的尿失禁，因此在中枢神经系统正常的情况下也会发生。多因膀胱炎、前列腺肥大症等疾患而引起。 * 　　　　感觉性急迫性尿失禁　　　　（Sensory urgency） 恒常性有尿意 排尿后会感到舒畅 尿量少但已有強烈尿意 * 　　　　运动性急迫性尿失禁 是大脑皮质排尿中枢抑制桥脑排尿中枢的通路受到阻碍，使膀胱发生无抑制的收缩，从而使膀胱内压急剧上升而发生的尿失禁。此类尿失禁也可称为不稳定膀胱逼尿肌反射亢进、过度活动膀胱等。多因动脉硬化症、脑肿瘤、脑梗死、多发性硬化症等脑内器质性病变而引起。 * 　　　　运动性急迫性尿失禁 逼尿肌反射过強 Detrusor hyper reflexia 神经性原因 逼尿肌不稳定 Detrusor instability 非神经性原因 逼尿肌不稳定与收缩力不足 （Detrusor hypersensitive with impaired contractility）（DHIC） 最常见老年人 * 治疗方法和护理指导 找出真正的原因:评估和尿动力学检查 膀胱训练 药物治疗 间歇性导尿 手术 针灸 辅助用品 * 膀胱训练 膀胱本身是一个中空，肌肉状的储水球，它可储存大约200至500毫升的容量，小便由肾脏排出经输尿管慢慢储满膀胱，当膀胱储满要上厕所时，骨盆底肌肉便放松，膀胱肌肉收缩而将尿排出身体外。 * 膀胱训练 膀胱训练的目的是改善膀胱容量和排尿功能，由于一般失禁病人害怕漏尿情况发生，当他们有些少便意便会去厕所，久而久之，膀胱容量会变得细小，正常膀胱容量约为400至500毫升，当失禁病人习惯地频频小便，他们的膀胱容量会渐渐减少，甚至每次小便只有50至100毫升不等，因此，他们便需要频频去排尿。改善对膀胱的控制能力及增加膀胱容量，可进行膀胱训练（包括膀胱再训练和如厕训练）。 * 膀胱再训练(Bladder Retraining) 目的是逐渐延长病者两次排尿的间隔时间。适合有动机、神智清醒、生理正常患者。每次如厕前要学习控制膀胱，如当病者感觉到尿急时，可让他站立不动、收缩骨盆底肌肉，直至紧迫感消失才放松，逐渐增加推迟时间1-15分钟，甚至1至2小时，达到渐进式增加膀胱容量，从而逐渐减少如厕次数，使患者每日排尿情况不断得到改善。 * 本章主要内容 尿失禁的定义 尿失禁的种类 尿失禁病人的评估 各种常见尿失禁病人的治疗和护理 * 第一节主要内容 尿失禁的定义 尿失禁的种类 尿失禁病人的评估 急迫性尿失禁病人的治疗和护理 * 什么是正常排尿？ 正常排尿是当人有便意时能到合适的地方自主地排尿。（一个能正常排尿的人） 可以意识到排尿需要 可以找到并到达合适的排尿地方 可以坚持至到达合适的排尿地方 当他到达那里后可以排泄 * 什么是尿失禁？ 定义：是客观存在的不自主的经尿道漏尿的现象，并由此给患者带来社会活动不便及个人卫生方面的麻烦 （国际大、小便控制学会，ICA，1986） 尿失禁不是一种疾病，而是一种症状，但它会形成一个社会或卫生问题。 * 尿失禁的种类 暂时性尿失禁 持续性尿失禁 * 暂时性尿失禁 导致的主要原因 炎症：尿道感染、膀胱炎等 药物: 如利尿剂、镇静药等 活动力受阻碍 大便嵌塞 * 持续性尿失禁 压力性尿失禁（Stress incontinence） 急迫性尿失禁（Urge incontinence） 充溢性尿失禁（Outflow incontinence） 功能性尿失禁（Functional incontinence） * 尿失禁病人的评估 评估目的 失禁是一种不随意的排尿，给患者带来不少社交上及健康上的问题。 失禁不是疾病，而是一种症状，要有效地控制这症状，首先要知道导致尿失禁的原因。 评估的目的是找出失禁的原因，以便于制定适当的治疗、护理计划。 * 尿失禁病人的评估 评