细菌性食物中毒护理PPT课件.ppt

细菌性食物中毒（bacterial food poisoning) ——由于进食被细菌或细菌毒素所污染的 食物而引起的急性感染中毒性疾病。 胃肠型食物中毒 神经型食物中毒 * 特点 最常见 不洁饮食史 潜伏期短 急性恶心、呕吐、腹痛、腹泻 夏秋季多见 * 病原学 沙门氏菌属: 分布广泛， 存在多种家畜、家禽、鱼类、飞鸟、鼠类 抵抗力较强 能在水中、肉类、蛋品、乳类活数月 不耐热 55℃、1h或60℃、10～20分钟死亡 * 病原学 副溶血性弧菌 嗜盐生长 在海水中能存活47日以上 海产品及其他含盐量较高的食物如咸菜、咸肉 带菌带菌率极高 对酸敏感 食醋中3分钟即死。 不耐热 56℃、5分钟即可杀死 * 变形杆菌： 存在广泛 腐败的有机物、人和家禽、家畜， 致病性 产生毒素 脱羧 蛋白质组氨酸 组胺 过敏反应 * 葡萄球菌 生存力强 在乳类、肉类、剩饭中易繁殖， 通过产生耐热性很强的毒素致病 可因带菌炊事人员的鼻咽黏膜或手指污染 食物致病 腊样芽孢杆菌 自然界存在广泛，致病食物由于存放较久或 加热不足，细菌大量繁殖 * 流行病学 传染源 传播途径 人群易感性 被感染的家畜、家禽、鱼类、野生动物、人 污染的食物 经消化道传播 普遍易感 反复感染 * 流行病学 流行特征 多发生在5—10月，7—9月尤甚 不洁食物或可疑食物进食史 未食者不发病，不食者不发病， 病情的轻重与进食量有关 停止食用可疑食物后流行迅速停止 病例可散发，有时可集体发病 * 发病机制 可分感染型、毒素型、混合型 肠毒素 CAMP/cGMP介导 增强分泌 导致腹泻 侵袭性损害 粘液脓血便 内毒素 发热 、呕吐、腹泻 过敏反应 * 临床症状 潜伏期短， 临床症状大致相似 突然发病，临床表现以急性胃肠炎为主 恶心、呕吐，腹痛（以上腹持续性或阵发性绞痛多见），腹泻，可伴有发热、粘液脓血便。 * 沙门菌食物中毒： 潜伏期一般为4～24小时，长达2～3日。 可伴发热，体温可达38～40℃ 一日大便数次至数十次不等，水样便、恶臭，偶带脓血。严重病例可发生抽搐、甚至昏迷。老、幼、体弱者若不及时抢救，可发生死亡。 * 副溶血性弧菌食物中毒： 潜伏期6～12小时， 发热不高，1/4病例呈血水样或洗肉水样。吐泻严重者，可致脱水和休克。病程一般为2～4日。 * 葡萄球菌食物中毒： 潜伏期为1～6小时， 一般在数小时至1～2日内迅速恢复。 蜡样芽孢杆菌食物中毒： 潜伏期1～2小时 共同点：以呕吐最为剧烈，呕吐物含胆汁，有时带血和粘液 * 变型杆菌食物中毒：过敏型及胃肠型 潜伏期5～18小时 可有颜面潮红、头痛、荨麻疹 多数 病程短 短者仅数小时，长者可达数日 * 实验室检查 一般检查 血白细胞可在正常范围内，部分增高 大便镜检可见白细胞和红细胞 血清学检查 患病早期和二周后双份血清特异性抗体4倍。 （较少应用） 变形杆菌：OX19和OXK 1:80 分子生物学 细菌培养 * 诊断与鉴别诊断 诊断 流行病学资料 临床表现 实验室检查 鉴别诊断 非细菌性食物中毒 霍乱 细菌性痢疾 * 治疗 （一）一般治疗 （二）对症治疗 解痉、补充液体、维持电解质平衡 （三）病原治疗 一般可不用抗生素 按不同的病原菌采用抗生素 * .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生