病毒性脑炎患者护理查房PPT课件.ppt

01 病毒性脑炎 实验室检查： 1.周围血白细胞计数及分类检验 白细胞计数正常或降低或轻度升高，淋巴细胞比例上升，常有异型淋巴细胞。 2.脑脊液检查 脑脊液无色透明，压力正常或增高，细胞数轻度增加，可达（10～1000）×109/L，早期以多形核细胞为主，8～48小时后以淋巴细胞为主，糖和氯化物含量正常，蛋白略升高，涂片和培养无细菌发现。 3.病毒学检查 部分患者脑脊液病毒核酸检测阳性，病毒培养及特异性抗体测试阳性，恢复期血清特异性抗体滴度高于急性期4倍以上有诊断价值。 4.影像学检查 脑部CT或MRI一般无异常。 5.脑电图 只能提示异常脑功能，不能证实病毒感染性质。某些患者脑电图也可正常。 * 01 病毒性脑炎 治疗： 1、对症治疗： 高热、头痛可给予退烧止痛药（如乐松） 高颅压可给与降颅压药物（如甘露醇、甘油果糖） 2、支持治疗： 1）抗病毒治疗可明显缩短病程和缓解症状 如：阿昔洛韦-针对单纯性疱疹病毒及EB病毒 更昔洛韦-巨细胞病毒性脑膜炎的首选药物 2）：补液治疗：维持电解质平衡 3、防治并发症：出现癫痫、脑水肿积极给予相应药物治疗 * 02 病例分析 姓名：朱冰 性别：男 年龄：30岁 出生地：辽宁省锦州市北镇市 名族：满族 国籍：中国 婚姻状况：已婚 职业：其他 入院时间：2018-07-10 家庭住址：大屯乡小赵屯村20号 * 02 病例分析 主诉：头痛、发热伴皮疹7天 现病史：7月3日患者晩上大量饮酒后出现头痛，为双侧太阳穴、后枕部搏动样疼痛，当时未在意后入睡，第二天醒后仍有头痛、伴发热，体温最高达39度，自服蜂蜜水无效，服用感冒药（具体不详），症状无明显缓解，第二天晚上仍有饮酒，头痛进一步加重为全头部胀痛，伴头部昏沉感，并有恶心、呕吐症状，呕吐物为胃内容物，非喷射性，仍有发热，体温波动在38－39度，伴前胸、后背红色皮疹，无痛痒感，四肢无皮疹，无腹泻、腹胀，无面部及肢体麻木，无言语不利，声音嘶亚，饮水呛咳及吞咽困难，无复视及视野改变，无意识障得等，7月8日于感染科就诊，查血常规无明显异常，考虑病毒感染可能，予以乐松降温、泛昔洛韦抗病毒口服，于我院门诊就诊，为行进一步诊治收入院。 既往史：间断头痛10余年，否认高血压病、糖尿病史，香认心脏病、脑血管疾病史，否认神经精神疾病史，否认肝炎史、结核史、疟疾史，预防接种史不详，否认手术史、外史、输血史，无食物或药物过敏史。 家族史：父母健在，否认家族性遗传病史 发热 头痛 恶心 呕吐 * 02 病例分析 实验室检查： 7月7日（地坛医院）： 血常规：淋巴细胞百分比19.62%（20-40），其他均正常 水痘抗体：阴性 7月11日：肝肾功：r -谷氨酰转肽酶113iu/L（50） 血生化：α1－球蛋白6.4%（2-5）、α2－球蛋白12.3%（4-9） 血常规、便常规、肿标、心梗四项等无明显异常 胸部CT、头颅CT、MRI均未见明显异常 7月11日： 腰穿：脑脊液压力270mmH2O 7月12日： 脑脊液生化：乳酸脱氢酶26iu/L、腺苷脱氨酶2iu/L 脑脊液常规：蛋白弱阳性、红细胞总数200mm^3、白细胞总 数200mm^3、单核90%、多核10% 脑脊液细菌、抗酸杆菌、隐球菌涂片均为阴性 血柯萨奇病毒、隐球菌抗原均阴性 考虑病毒性脑炎 病毒性脑炎可能性加大 * 02 病例分析 实验室检查： 7月15日： MRI、超声心动、腹部超声、颈部超声均未见异常 血常规、肝肾功未见异常 血液病原学：单纯疱疹病毒1型抗体IgG196.32RU/ml,风湿病毒 抗体IgG20.3iU/ml，巨细胞病毒抗体IgG78.3U/ml 7月18日： 协和结果回报：脑脊液单纯疱疹病毒1型、风湿病毒抗体、