应激与应激障碍.pptxVIP

应激与应激障碍;第一节 应激;应激的意义;应激源;应激源分类;应激源分类;正性应激源;负性应激源;灾难性应激源;应激源分类;二、应激源的强度评估 1、生活变化单位 将引起应急水平最高的配偶死亡的LCU定为100，其他生活事件均与之参照对比后赋值。 LCU是定性与定量地衡量生活事件成为应激源时对人的影响程度。 43项社会再适应量表;2、生活事件 张明圆于1978年编制了“正常中国人生活事件量表”，弥补了年龄等因素作用。 但不应忽略事件本身、生活事件对个人的意义、性质、积累性等因素有关。;生活事件的分类;生活事件的分类;生活事件与疾病的相关研究;生活事件与疾病的相关研究;第二节 应激反应;（二）生理反应的表现 1、神经系统 2、循环系统 3、呼吸系统 4、消化系统 5、泌尿系统 6、生殖系统 7、内分泌系统 8、皮肤;（三）生理调节过程 1、心理—神经中介机制 2、心理—神经—内分泌中介机制 3、心理—神经—免疫中介机制;二、心理应激 （一）心理应激反应阶段 1、警觉阶段 2、抵抗阶段 3、衰竭阶段;（二）心理应激反应的表现 1、情绪性应激反应 （1）焦虑 （2）恐惧 （3）抑郁 （4）愤怒 （5）激情;2、行为性应激反应 （1）逃避与回避 （2）敌对与攻击 （3）退化与依赖 （4）固着与僵化 （5）物质滥用;第三节 应激障碍;（一）临床表现 通常表现为:茫然，不知所措，意识模糊或呆若木鸡，情绪激动等。 类型：1、精神运动性兴奋 2、精神运动性抑制。 注意：应与创伤后应激障碍加以区别。;（二）干预 1、一般不需特殊治疗。 2、心理支持和疏导。 3、药物治疗 （1）苯二氮唑类 （2）三环类或5-羟色胺再摄取抑制剂 （3）抗抑郁药 （4）抗精神症状药物;二、创伤后应激障碍（PTSD） 是指由异乎寻常的威胁或灾难性心理创伤、导致延迟出现和长期持续的精神障碍。 目前作为一种独立的疾病诊断单元，属于焦虑障碍的范畴。;PTSD患者的典型症状： 1、创伤性体验的反复出现 2、持续性的回避 3、持续性的警觉性增高 ;（一）流行病学 美国流行病学资料显示：PTSD终生患病率为7.8%，女性患病率为男性的2倍。特点是在患病前通常遭受一次或多次创伤事件作为诱因。;（二）后果 PTSD患者容易出现： 1、多种精神障碍、自杀企图、工作能力受限。 2、多种躯体疾病和并发症。 3、整体健康状况差，就业比例低。 4、人际关系、日常活动及工作表现消极影响大。;（三）诊断标准 Leskin和Westrup于1997年编制了创伤后应激障碍简明筛查表，如有2项以上存在问题者，即需进一步进行确诊。;三、创伤后应激障碍的干预 （一）应激反应阶段 1、痛苦期 2、否认期 3、侵入期 4、修复期 5、结束期;（二）治疗方法 1、心理治疗 对急性PTSD患者应遵循就近、及时的原则，明确预期治疗目标。2周内进行心理咨询与认知疗法，共5次，每次1.5小时。 2、药物治疗 可选用B肾上腺能阻滞剂、a2肾上腺能激动剂、苯二氮卓类药物、抗抑郁剂或抗精神病药物。;第四节 心理防御机制与应对;（一）心理防御机制的分类 1、按对现实的歪曲程度 （1）较大的现实歪曲 （2）中度的现实歪曲 （3）轻度的现实歪曲 ;2、按出现先后与心理障碍的关系 （1）精神病性的防御机制 否认、外射 （2）不成熟的防御机制 退行、幻想 （3）神经症性防御机制 合理化、转移、反向形成、抵消、补偿、压抑 （4）成熟的防御机制 幽默、升华;二、应对 是人们为应付心理压力或挫折，有意识地作出的认知性和行为性努力。 （一）应对的功能 1、情绪指向性：多在急性期发挥作用，着重在于自身。 2、问题指向性：多在重组期发挥作用，着重在于人与环境的关系。;（二）常见的应对方式 1、投身社会公益事业 2、积极参加与拓展业余爱好 3、努力工作、发奋学习，争取优异的成绩来弥补精神上的创伤 4、求助他人、寻求外界支持 5、搞迷信或参加宗教活动;6、主动克制不良情绪反应 7、物质滥用 8、性活动增加或减少 9、直接攻击、报复行为 10、自罚、自伤及自杀企图或行为;三、心理防御机制与应对的关系 1、都是人们应对心理压力或挫折和适应环境而使用的一种策略。 2、心理防御机制偏向于思维活动，应对偏向于行为。 3、心理防御机制可通过有意识的训练成为习惯性的应对活动。 4、心理防御机制是可以被观察到的。;四、心理防御机制、应对策略与健康的关系 （一）心理防