病毒性脑炎患者的护理查房PPT课件.ppt

病例介绍 初步诊断：?抽搐待查：脑炎？脑干梗死？ 诊疗计划： 1、按内科急诊常规护理，心电、血氧、血压监测，告病重，抢救。 　　2、完善相关检查如血、尿常规、肝肾功能、电解质、心电图、头颅MRI、腰穿脑脊液检查等。 　　3、头孢噻肟钠抗感染、镇静、阿昔洛韦抗病毒、补液等对症支持治疗。 　　4、根据病情及相关检查调整治疗方案。 * 病例介绍 2018-12-14 13:48 抢救记录 患者因“发热3天伴站立不稳、抽搐、混合性失语1天”平车入院，入院后患者神志模糊、高热，立即予心电监测，血氧饱和度监测，动态血压监测，重症监护，记24小时出入量，告知病重，嘱低盐低脂饮食，急抽血化验并送检，予以物理退热、镇静、补液等对症支持治疗，患者生命体征平稳，抢救成功。 * 病例介绍 2018-12-14 17：10 为进一步明确诊断，于病房行腰椎穿刺术：测颅压显示为235mmH2O,留取脑脊液分别送检常规、生化、免疫、病理细胞学等。整个手术过程顺利，患者未诉有明显躯体不适。辅助检查示：脑脊液葡萄糖定量:4.61mmol/L↑；脑脊液蛋白定量:97.30mg/dl↑；新型隐球菌涂片检查+脑脊液常规检查(CSF):白细胞计数:256×10^6/L↑;潘氏试验:++。 * 病程变化介绍 2018-12-15 患者一天来仍寒战、高热，体温最高测得39.4℃，予以持续物理降温，鼻饲补液等处理，体温仍反复，意识模糊，可唤醒应答，鼻饲进食，大便未解，小便正常。辅助检查：血常规（住院）:白细胞:8.13×10^9/L;中性粒细胞数:7.59×10^9/L↑;凝血四项（住院）:正常;生化示:钠:130.93mmol/L↓;氯:93.43mmol/L↓;C反应蛋白:7.30mg/L;已完善颅脑MRI示：左海马、杏仁体、岛叶及两侧额叶、扣带回多发异常信号，大脑镰增厚，考虑为脑炎可能，建议脑脊液检查。经上级医师查房示：结合目前寒战、发热，意识障碍、抽搐发作，核磁共振结果，患者脑炎应该明确，但仍需进行分型。 * 病程变化介绍 2018-12-16 患者仍有持续寒战、高热，最高测得39.7℃，持续予以温水擦浴、冰枕、吲哚美辛栓塞肛退热，体温反复，意识模糊，可唤醒应答，无咳嗽、咳痰，无呕吐，鼻饲进食，大便未解，小便正常。辅助检查：白细胞介素-6:5000pg/mL↑。目前脑脊液生化及一般检查：更支持病毒性脑炎可能，继续当前治疗，加强补液，维持水电平衡。 * 病程变化介绍 2018-12-17 患者仍有持续寒战、高热，最高测得39.6℃，持续予以温水擦浴、冰枕、地塞米松抑制免疫反应、吲哚美辛栓塞肛退热，体温反复，持续性呃逆，呕吐咖啡样胃内容物1次，已留样化验，意识模糊，可唤醒应答，无咳嗽、咳痰，无呕吐，鼻饲进食，大便已解，小便量多。辅助检查：内毒素鲎定量测定:细菌内毒素:2.11EU/ml;粪便检查：隐血+。上级医师示:患者持续性呃逆，不排除脑炎进一步进展可能，胃内呕吐物化验潜血+，应区分激素治疗造成的胃内粘膜应激性反应或本身疾病所致，注意激素使用影响，注意监测患者神志、瞳孔，病理反射征。 * 治疗措施 静滴药物： 头孢噻肟钠 2g Q4H 阿昔洛韦 0.5g Q8H 甘露醇 125ml Q12H 地塞米松 10mg QD 醒脑静注射液 20ml QD 单磷酸阿糖腺苷 0.6g QD * 治疗措施 口服药: 磷酸奥司他韦胶囊 75mg BID 安宫牛黄丸 3g BID 丙戊酸钠缓释片 0.5g QD 左乙拉西坦 0.25g BID * 针对这个患者可以提出的护理诊断 体温过高:与病毒血症与病毒血症及脑部炎症有关 急性意识障碍:与脑实质炎症有关 营养失调:与摄入不足有关 潜在并发症:颅内压增高 清理呼吸道无效：分泌物过多，肺部疾病、感染 有压疮发生的危险:病人不能自行改变体位，局部长时间受压。? 焦虑/恐惧 有误吸的危险 躯体移动障碍与意识障碍，肢体瘫痪等有关 知识缺乏：病人及家属对相关疾病不了解 * 护理措施 体温过高---与病毒血症与病毒血症及脑部炎症有关 调节室内温度为18-22℃为宜。 体温未超过38.5℃，进行物理降温。如温水或酒精擦浴。 嘱患者多鼻饲饮水。 体温超过38.5℃，遵医嘱给予药物降温。 出汗后及时更换衣服及被褥。 监测体温变化，每4小时一次并记录。 * 护理措施 急性意识障碍----与脑实质炎症有关 评估和观