病毒性脑炎病人护理查房PPT课件.ppt

3 1 2 4 28分 无危度 压疮 跌倒/坠床 昏迷量表 脸谱疼痛 2分 有一点疼，予家长讲解分散注意力方法。 8分 2分 低危度 诊疗过程—风险评估 02 * 诊疗过程—昏迷量表 检测 患儿反应 得分 检测 患儿反应 得分 最佳睁眼反应 自动张开 4 对听和视觉刺激的最佳反应（2岁） 定向 5 听到语言指令张开 3 迷惑 4 由于疼痛张开 2 不恰当言语 3 无反应 1 不可理解声音 2 最佳运动 服从语言命令 6 无反应 1 能够定位疼痛的位置 5 对听和视觉刺激的最佳反应（2岁） 微笑、倾听并跟随指导 5 弯曲缩回 4 哭泣、能被安抚 4 异常弯曲去皮质强直 3 不恰当的持续哭泣 3 伸展位去大脑强直 2 激怒、不安 2 无反应 1 无反应 1 满分：15分，表明意识正常；≤7分表示昏迷；3分通常表示脑死亡 02 * 辅助检查 脑脊液 生化 血常规 颅脑CT 脑电图 胸部CT 08-07 03 * 辅助检查 颅脑MR 08-08 03 * 病情变化—意识判断 1.1以觉醒度改变为主的意识障碍 1.1.1嗜睡：是意识障碍的早期表现，病人表现为睡眠时间过渡延长，但能被唤醒，醒后可勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后病人又继续入睡； 1.1.2昏睡：是较嗜睡重的意识障碍，病人处于沉睡状态，正常的外界刺激不能唤醒，需大声呼唤或较强烈的刺激才能使其觉醒，可做含糊、简单而不完全的答话，停止刺激后很快入睡； 1.1.3浅昏迷：意识完全丧失，可有较少的无意识自发动作。对周围事物及声光刺激全无反应，对强烈的疼痛刺激可有回避动作及痛苦表情，但不能觉醒。吞咽反射 、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔对光反射存在，生命体征无明显改变； 1.1.4中昏迷：是对外界正常刺激均无反应，自发动作少。对强刺激的防御反射、角膜反射及瞳孔对光反射减弱，大小便潴留或失禁，生命体征发生变化； 1.1.5深昏迷：对外界任何刺激均无反应，全身肌肉松弛，无任何自主运动，眼球固定，瞳孔散大，各种反射消失，大小便多失禁，生命体征明显变化，如呼吸不规则，血压下降等。 1.2以意识内容改变为主的意识障碍 1.2.1意识模糊：表现为情感反应淡漠，定向力障碍，活动减少，语言缺乏连贯性，对外界刺激可有反应，但低于正常水平； 1.2.2谵妄：是一种急性的脑高级功能障碍，病人对周围环境的认识及反应能力均有下降，表现为认知、注意力、定向与记忆功能受损，思维推理迟钝，语言功能障碍，错觉、幻觉，睡眠觉醒周期紊乱等，可表现为紧张、恐惧和兴奋不安，甚至可有冲动和攻击行为。 04 * * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. 病毒性脑炎护理查房 主查科室：神经内一科 * 疾病概述 2 目录 CONTENTS 案例汇报 3 1 查房目的 * 目录 CONTENTS 疾病概念 1 病因及发病机制 2 临床表现：症状、体征（轻症、重症区别） 3 辅助检查 4 治疗原则、预后及预防 6 5 诊断标准 * 查房目的 选择专科疾病的典型病例护理方案进行查房，目的是带领大家共同学习疾病的相关知识，指导护士运用护理程序的能力，从而在今后的临床工作中提高患儿的护理质量 。 护理查房 * 疾病概念 1 病毒性脑炎是指由多种病毒引起的以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统的急性感染性疾病,主要累及脑实质炎症。 如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜炎， 而脑膜和脑实质同时受累时称为病毒性脑膜脑炎。 * 柯萨奇 埃可 单纯 疱疹 水痘 病毒感染 病因 2 腮腺炎 风疹 麻疹 * 发病机制 2 病毒 呼吸道 胃肠道 释放入血 血脑屏障 * 临床表现 3 前驱症状 头痛 食欲 减退 精神 淡漠 发热 咽痛 流涕 呕吐 腹泻 * 临床表现—重症与轻症区别 3 昏迷或者严重的脑功能障碍 A 呼吸衰竭 C 循环衰竭 D 合并其他脏器功能衰竭 E * 病程：一般2-3周 查体：可有偏瘫、锥体束征阳性、共济失调、言语障碍、认知障碍。伴有颅压高的病人可有瞳孔大小异常、呼吸异常等 临床表现—中枢神经系统症状 3 * 辅助检查 4 脑脊液 压力正常或增高，外观清亮，白细胞总数轻度增多，一般300*10^6/L 病毒学 病毒分离及特异性抗体测试为阳性 脑电图 早期以弥漫性或局限性异常慢波背景活动为特征 * 辅助检查—脑脊液区别脑炎种类 4 病毒性脑炎 几十或几百不超过500 清晰透明或微浊 正常 略增高 正常 结核性脑炎 500-1000 毛玻璃样浑浊 减少或缺如 明显增高 明显减少 化脓性脑炎 ＞1000 乳白色浑浊 轻度减少 明显增高 减少