化脓性脑膜炎梁敏概述.pptxVIP

化脓性脑膜炎 川北医学院第二临床医院 儿科教研室副教授 梁敏 ; 小儿脑耗氧量在基础代谢状态下占总耗氧量的50％，而成人仅20％。断氧数分钟可造成脑不可逆的损伤。营养缺乏对神经系统发育影响很大：宫内营养不良对神经元影响大，生后则对胶质细胞、髓鞘、树突影响大。; 出生时已比较成熟，髓鞘的形成约在３~4岁时完成。新生儿脊髓下端达第三、四腰椎下缘，４岁才上移至第二、三腰椎，故腰椎穿刺点要注意选择。;原始的反射活动：觅食、吸吮、吞咽─食物性； ???疼痛、寒冷和强光的反应 ─防御反射；;提睾反射、腹壁反射不易引出（新生儿及婴儿），1岁后才逐渐稳定，克氏征3~4个月可阳性，巴氏征2岁内可对称阳性。 条件反射：2周左右形成第一个条件反射─吸吮反射。 3~4月出现兴奋性与抑制性条件反射。;神态： 一般姿势： 运动： 感觉： 反射：深、浅反射； 颅神经征： 病理反射： 植物神经功能：;概述 婴幼儿时期最多见的中枢神经系统感染性疾病，其病死率和神经系统后遗症仍较多，故临床要注意婴幼儿发烧伴意识障碍，呕吐等要排除化脓性脑膜炎。 ;一、病因 1、病原菌：最常见的致病菌为脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌及肺炎链球菌等。新生儿和〈2个月患儿以G—菌（大肠杆菌和绿脓杆菌）金黄色葡萄球菌多见；2个月至12岁的儿童以脑膜炎球菌和肺炎链球菌为主；12岁以上以脑