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判断危重病的指征咸水沽医院急诊科透析中的并发症 透析中的并发症 1、【意识障碍及精神症状】透析中的并发症 透析中的并发症 意识障碍范围很广，包括嗜睡、昏睡、昏迷及精神障碍。严重的意识障碍一般均能意识到病情危重，而对轻度意识障碍及精神症状，常认识不足。但一旦发生意识障碍，则意味着病情严重。应注意是否有脑血管病、肝昏迷、尿毒症、败血病、垂体危象、结核病、酒精戒断、胰性脑病等。 透析中的并发症 透析中的并发症 2、【呼吸异常】透析中的并发症 透析中的并发症 呼吸异常包括呼吸困难、呼吸窘迫、呼吸急促及呼吸节律异常。在四大生命指征中，呼吸常不被重视，其原因可能是量化概念不如血压、心率明显。透析中的并发症 透析中的并发症 1、呼吸异常是最敏感的生命指征?透析中的并发症 透析中的并发症 ?这是由于肺毛细血管内皮细胞占居全身最大数量，在炎症反应过程中，与炎症介质及细胞因子的反应最强。 透析中的并发症 透析中的并发症 以全身性炎症反应综合症的4项条件（体温38℃、呼吸22次/分、脉搏90次/分、 WBC1.2×109/） ①呼吸异常为四项指标中最高一项；②一旦有呼吸异常则属危重症；呼吸异常除从解剖及神经调节的角度来理解以外，更应从炎症反应的角度来理解，如急性肺损伤、ARDS、呼吸衰竭及急性肺水肿等，这些病理生理改变存在于各科的危重病人中透析中