急诊院内抢救工作规范要求.docx

****社区卫生服务中心 急诊院内抢救医疗规范 （试行） 二 00 九年一月 急诊院内抢救工作规范要求 （一）预检 1、预检应有急诊工作 5 年以上、具有一定临床经验的护士担任，必须做到： 用语文明，礼貌待人，态度和蔼，热情接待。 在任何情况下，都不与病员及其家属争吵，要耐心解释，满足 病员的合理要求，一时做不到的要说明情况。 分类时询问耐心，观察仔细，分类准确、迅速。 合理安排就诊秩序，既照顾到先后次序，又要分清轻重缓急。要求： 对急、危、重病员先抢救，后挂号。 对直接送到各诊察室、抢救室的急、重、危及老年病员要主动 到诊察室、抢救室查对、分类、挂号。 救护车送诊伤病员，预检护士或其他指定人员应到救护车前迎接。 遇到下列情况应及时报告护士长、门急诊办公室、医务科。并通知有关 科室领导： 遇有大批伤员、中毒病员时； 高干、离休老干部、英雄模范、知名人士来就诊时； 涉及法律问题时； 遇有外籍，港澳病员等涉外事项时。 在预检中遇有困难时，应向护士长汇报或与有关医师共同分诊解决，以 提高预检质量。 努力钻研业务技术，不断提高预检质量，防止误检、漏检、严防差错事 故。 （二）值班要求 急诊医师由各科派出，受本科科主任和急诊科主任双重领导。 坚守工作岗位，不得擅离职守。值班期间不得参加集会、听课，不得看 电影、电视、不得会客。 1 值班期间不得自行换班或请人代班，有特殊情况需换班或请人代班时， 必须经急诊医生组长批准（护士须经护士长批准）。在落实好代班人员 后才可离开。 8 小时值班制医师夜间不得睡觉，12 小时、24 小时值班制医师在处理完 病员后可到指定地点休息，有急诊病员时，必须随叫随到。 放射科、检验科、药剂科等医技科室应指派急诊值班人员，认真工作， 坚守岗位，如需其他科室配合者，应召科室在接到急诊室通知后，应在 10 分钟内赶至现场；医技科室接到急诊送检单，应优先予以检查，迅速 报告检查结果。 （三）急危重伤病员抢救 一般抢救由有关科室急诊医师和当班护士负责。 危重病员抢救应叫急诊二值医师和护士长到场组织抢救。 遇有大批伤病员、严重复合伤等情况时，应立即通知医务科，按《上海 市突发事件院内急诊救护保障预案》实施。 急诊室护士应提高警惕，做好抢救准备工作，遇有危重病员应立即通知 护士长或科护士长，同时立即通知值班医师，并及时给予必要的处理， 如吸氧、吸痰、测体温、血压、脉搏、呼吸等。 急诊医生应在 5 分钟内对伤病员接诊，抢救工作中遇有诊断、治疗、技 术操作等方面的困难时，及时请示上级医师，上级医师应在 10 分钟内 赶到，迅速参加抢救工作。 当班医师在抢救患者时，对后续急诊患者预检护士应报告有关部门，在 30 分钟内另行安排医生接诊。遇突发事件批量伤员，按“上海市院内突 发事件急诊救护保障预案”实施。 做好记录，要求及时、准确、清楚、扼要、完整，并必须注明执行时间 和签名。 口头医嘱要准确、清楚、尤其是药名、剂量、给药途径与时间等，护士 要复述一遍，避免有误，并及时记录于病历上，并补开处方。 各种急救药物的安瓿、输液空瓶、输血空袋等用完后暂行保留，以便统 计与查对，避免医疗差错。 2 10、 一切急救用品实行“四固定”制度（定数量、定地点、定人管理、 定期检查维修），各类仪器要保证性能良好，急诊室抢救物品一律不外 借，值班护士要班班交接，并作记录。用后归放原处，清理补充。 11、病员经抢救病情稳定或需转入病房或手术室治疗者，急诊室应派人护送， 病情不允许搬动者，需专人看护或经常巡视。 （四）多发伤的抢救 1、多发伤的抢救程序 伤员直接送抢救室，先抢救后挂号，预检护士立即通知急诊科 主治以上医师和医务科，负责抢救指挥和协调。 护士在伤员到达后应立即进行测量血压、吸氧、建立静脉通路 等工作，首诊医师迅速检查伤情后，需要会诊者，在会诊医师 未到前，首诊医师应抓紧进行抗休克、止血、包扎、固定等处 理。 有关科室接到抢救伤员通知后，应立即由主治医师以上人员在 10 分钟内赶至急诊室。为争分夺秒地做好早期救治，轮转医师 或进修医师一般不负责多发伤会诊。 2、会诊的组织 由急诊科主任或医务科领导主持会诊； 如上述人员不在场，由首诊科主治医师以上人员主持。 会诊医师在共同会诊、明确诊治后才能离开，不得只写会诊意 见，不参加抢救。 会诊医师提出的会诊意见，除专科性较强的特殊检查或操作外， 均应坚持谁提出会诊谁执行的原则。 多发伤伤员收治原则；以专科伤情明确则收入相关科室；如伤情复杂难 以明确，或循环、呼吸不稳定而暂不手术者，原则上收住急诊观察室病 房：收入病房后，有关科参加急诊会诊的医师应继续参加抢救，每日定 时查看病员，会诊由伤员所在专科的经治主治医师以上人员负责。 在病情允许搬动时，应有医务人员护送至手术室或病房。 3 医技科室等有关科