林桐榆-粒巨细胞集落刺激因子的合理应用[1].pdfVIP

粒/ 巨细胞集落刺激因子的合理应用 中山大学肿瘤防治中心 林桐榆 2012年6月28 日 合理用药的原则 过度? 不足? 不规范! 疗效 安全性/费用 Right patient Personalized Right drug Cancer care Right time 提 要 1 粒/巨细胞集落刺激因子（CSF）的一般概念 2 中性粒细胞减少性发热（FN） 3 肿瘤化疗后骨髓抑制的的治疗 4 FN的预防治疗 5 CSF的毒性和研究进展 概念 集落刺激因子( colony stimulating factor, CSF)：为细胞因子中一类，选择性刺激造血 干细胞增殖分化，促使其活化为某一谱系 成熟功能细胞，根据它们的作用不同，分 别命名为粒细胞集落刺激因子（G-CSF ）， 单核巨噬细胞集落刺激因子（M-CSF ），粒 细胞单核巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF ）和多集落刺激因子(Multi-CSF，又称IL-3) G-CSF • 促进髓系造血祖细胞向成熟粒细胞增殖、 分化和成熟；促进骨髓成熟粒细胞向外周 血释放；激活成熟粒细胞的功能，延长其 寿命；刺激骨髓造血干细胞向外周血释放 • 格拉诺赛特 (Granocyte)、惠尔血(Gram)、促白细胞生成 素、促粒素、非雷司替、吉粒芬、粒细胞刺激因子、粒细 胞集落刺激因子、特尔津、优保津、优宝金、瑞白、重组 人粒细胞集落刺激因子 (大肠杆菌)、重组人体白细胞生成 素、白特喜等等。 如何监控这些产品的质和量，是保证临床合理用药的关键条件！ 适应症 • 预防治疗抗肿瘤化疗药物引起的中性粒细 胞减少症及缩短中性粒细胞减少症的持续 期间 • 治疗骨髓增生异常综合征的中性粒细胞减 少症 • 治疗再生障碍性贫血的中性粒细胞减少症 • 治疗先天性及原发性中性粒细胞减少症 • 骨髓移植时促进中性粒细胞数的增加 G-CSF 对中性粒细胞计数的影响 对照期 释放峰 GRAN 75µg/body 3 (/mm) (n=24) 数 胞 细 粒 性 中 10000 停药则不足! 停药则过度! 5-7天 5000 0 0