急性呼吸君迫综合征孙.pptxVIP

;病因学 ： 1、直接损伤 2、间接损伤 ;病理生理改变 漏出性肺水肿是ARDS的特征性病理改变（肺泡和毛细血管通透性增加） 1、中性粒细胞增加 2、肺泡表面活性物质减少 3、肺顺应性降低 4、动静脉交通支分流增加和通气/灌流比例失调 ;临床表现： 严重呼吸困难和顽固性低氧血症 间接原因引起的ARDS分期， 1、出现自发性过度通气，呼吸频率稍增快 2、呼吸困难、急促、浅快，轻度低氧血症，吸氧 可使PaO2改善;;治疗原则 1、原发病的治疗 2、循环支持治疗—补充血容量 3、呼吸支持治疗—呼吸机和氧气，实行定容定 压的人工呼吸，多采用呼气终末正压通气 4、肺血管舒张剂的应用 5、体位治疗—仰卧位改为俯卧位 6、营养支持—肠道营养为主 7、糖皮质激素的应用—效果不定;第四节 应激性溃疡; ?应激性溃疡：是继发于创伤（包括手术）、烧伤、休克和其他严重的全身病变的一种胃、十二指肠粘膜病变，可出现粘膜急性炎症、糜烂或溃疡，严重时可发生消化道大出血或穿孔。 发病基础： ;发病机制 胃粘膜缺血和胃酸存在有关 创伤 内脏血管收缩 胃粘膜缺血