中医内科学课件脾胃病证胃痛.pptxVIP

历史沿革;2 ．宋代之后医家对胃痛与心痛混谈提出质疑，至金元时代，《兰室秘藏》首立“胃脘痛”一门，将胃脘痛的证候、病因病机和治法明确区分于心痛，使胃痛成为独立的病证。 李东垣《兰室秘藏》立“胃脘痛”一门，创益气、温中、理气、和胃之法。《医学正传》认为孙思邈所指的九种心痛“皆在胃脘，而实不在于心也。” 龚延贤强调饮食失调在胃痛发病中的作用，沈金鳌《杂病源流犀烛》强调肝气犯胃的作用。《医学真传》指出要广义理解和运用“通”法。 《景岳全书》着重强调??“气滞”这一病机并主张治 以“理气为主”。李中梓《医宗必读》、孙一奎《赤水玉珠》对“胃无补法”“痛无补法”提出了批评，强调要辨证治疗。;;范围;病因病机;病因病机;【病因病机示意图】;久病脾胃虚损;胃 痛;病机要点;病机转化：;【诊查要点】;胃脘痛类证鉴别表;【辨证论治】 一、辨证要点;4.辨脏腑 在胃：多属初发，多由外感或伤食所致。症见胃脘胀痛、闷痛，痛无休止，嗳气，大便不，脉滑。 在脾：多属久病，胃中隐痛，饥时为甚，进食可缓，劳倦则重，休息则轻，面色萎黄，疲乏无力，大便溏薄，脉缓。 在肝：每与情志不遂有关，常反复发作，胃脘胀痛连胁，窜走不定，太息为快，脉弦。;基本原则：; 1.寒邪客胃;（4）方药： 良附丸加味 高良姜、吴茱萸 香附、乌药、陈皮、木香 温胃