急性胸痛诊断和处理流程.pptxVIP

急性胸痛的诊断和处理流程平凉市人民医院心内科张权 急性胸痛约占急诊内科病人，三级医院可达。 病情复杂多样，有些胸痛病情来势凶险，短时间内危及生命。 急诊科医生的任务 对急性胸痛病人给予快速鉴别诊断，对其危险性给予准确的评估，并作出及时正确的处理。 首先识别出高危胸痛( )，快速纳入“绿色通道”。 急性胸痛的病因 皮肤带状疱疹 皮下软组织炎症 肌肉劳损 颈椎病、肩周炎 肋骨骨炎、软骨炎、肋间神经痛 胸膜炎、周边性肺炎、肺癌、肺栓塞、气胸 心包炎、心肌炎、心绞痛、心肌梗死 主动脉瘤、主动脉夹层 胃食管病变 胆道系统疾病 神经官能症 浅 深 急诊常见的高危胸痛 高危心源性胸痛：急性冠脉综合征 : （、) 高危非心源性胸痛：主动脉夹层 : 肺栓塞 张力性气胸 心脏压塞 食道破裂 急性胸痛处理原则 对不能明确诊断的病人应常规留院观察， 严防发生离院后猝死等恶性事件。 对危及生命的胸痛一旦确诊， 即应纳入快速通道。 首先快速排除最危险、最紧急的疾病 剔除低危胸痛，避免盲目住院， 降低医疗费用 急性胸痛的诊断与处理流程 首先立即评估病情严重程度，识别致命性疾病 突发晕厥或呼吸困难 血压＜ 心率＞次 ＜次 双肺啰音 立即建立静脉通路、心电血压监测、吸氧， 稳定生命体