急性st段抬高心肌梗死的再灌注治疗策略.pptVIP

急性段抬高心肌梗死的诊断及治疗 复旦大学附属华山医院心内科 沈伟 发病机制及临床分型 急性心肌梗死多是由于冠状动脉粥样斑块破裂后，在血小板激活和聚集的基础上形成血栓，导致冠状动脉急性闭塞的结果。 基于“罪犯血管”和心肌受损的不同病理生理过程，有利于尽快确定并实施不同的治疗策略。 段抬高性心肌梗死（）：急性期以上的患者血管造影示梗死相关动脉血栓性阻塞，再灌注是其基本的治疗策略。 非段抬高性心肌梗死（）： 心肌梗死的概念 定义是根据临床、心电学、生物化学和病理学特征作出。 过去，定义具备下述个特征中的个即可诊断： ① 缺血性胸痛， ② 心电图动态变化， ③ 心肌酶升高。 更敏感、更精确的血清生化标志物与更精确的影像技术→可检测的心肌梗死灶→新定义：心肌缺血引起的所有大小的心肌坏死应定义为梗死。 心肌梗死的概念 采取不同技术检查时的心肌梗死定义 病理学 心肌细胞死亡 生物化学 血样本中有心肌细胞坏死的标志物 心电学 心肌缺血的证据（改变） 心脏组织电活动功能丧失的证据（波） 影像检查 组织灌注减少或丧失，心脏室壁运动异常 心肌梗死的概念 提示心肌缺血可能导致心肌梗死的心电图改变 . 段抬高的患者 在两个以上相邻导联的点新出现的段抬高，、或导联≧，而其他导联则≧ . 无段抬高的患者 段压低 仅波异常 心肌梗死的概念 目前