急性腹痛鉴别和处理产后大出血.pptVIP

急性腹痛的急诊鉴别和初步处理 承德市急救中心张国良;急性腹痛的病因;急性腹痛发病机制;诊断思路;二、腹腔内、外疾病所致急性腹痛的不同特点 、腹腔内疾病急性腹痛的特点： ① 常伴有消化道症状，如恶心、呕吐。 ② 常有与进食有关的诱因，如暴饮暴食、 酗酒、高脂饮食。 ③ 腹部体征较明显且固定。 ④ 无腹外及全身疾病表现。;、外科或妇科疾病所致急性腹痛的特点：① 腹痛突然发作，剧烈，急剧发展。 ② 表情痛苦，呻吟，大汗，面色苍白。③ 可有腹膜刺激征及肝浊音界缩小或消 失。 ④ 可有内出血综合征，如头晕、心慌。⑤ 急诊腹透可见膈下游离气体。 ⑥ 发病短期内白细胞明显增高，中毒血象。;、内科腹腔脏器疾病所致急性腹痛的特点： ① 腹痛可轻可重，短期内病情不恶化。 ② 症状与体征不一致。 ③ 发病短期内血象正常或稍高，无中毒血象。 ④ 急诊腹透无阳性发现。;外科急腹症与非外科急性腹痛的鉴别;急性腹痛部位与疾病关系;依病史、体征及伴随症状综合分析;急性腹痛的辅助检查;急性腹痛的处理原则;外科急腹症病变性质的鉴别;三、穿孔性腹痛 、突发剧痛，由穿孔部迅速蔓延全腹 、持续性腹痛，像刀割样严重 、有压痛、反跳痛及肌紧张，可有板状腹，肠麻痹，发热，白细胞升高，肝浊音界变小，透视可见膈下游离气体 四、出血性腹痛 、腹痛为持续性，但不及穿孔、炎症性剧烈 、压痛、反跳痛及肌